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[摘要] 目的 研究卵巢因素引起的不孕症妇女卵巢动脉多普勒特点与卵巢功能的关系，为不孕症的诊治提供依据。方法 收集2010年9月～2011年3月在我院就诊的35例不孕妇女为研究对象，列为不孕组，同期选择30例正常育龄妇女为对照组，测量两组围排卵期和黄体期卵巢动脉血流多普勒参数：收缩期最大流速（S）、舒张期最小流速（D）及阻力指数（RI），并测定两组围排卵期末梢血中雌二醇（E2）和孕酮（P），然后对两组进行对比分析。结果 围排卵期不孕组血E2、P低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不孕组围排卵期和黄体期卵巢动脉S、D均显著低于对照组，而RI高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声观察卵巢因素引起的不孕症妇女卵巢血供多普勒参数可判断卵巢功能状况，对不孕妇女的治疗有一定指导意义。
[关键词] 彩色多普勒超声；不孕妇女；卵巢血流
[中图分类号] R711.6[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）25-123-02
The Correlation of Ovarian Function and Ovarian Artery Doppler Characteristics in Infertile Women
XU Weiying ZHANG Leqin XU Qin ZHANG Congling
Yueqing People’s Hospital in Zhejiang Province, Yueqing 325600, China
[Abstract] Objective To study the relationship between ovarian function and ovarian artery Doppler characteristics in infertile women caused by ovarian factors, providing the basis for the diagnosis and treatment of infertility. Methods Collected 35 infertile women for the study as the infertility group from September 2010 to March 2011 in our hospital, and choosed 30 normal women of childbearing age at the same period as the control group; Ovarian artery blood flow Doppler parameters around ovulation and luteal phases of two groups were measured: systolic velocity （S）, minimum diastolic velocity（D）and resistance index（RI）; Peripheral blood estradiol（E2）and progesterone （P）around ovulation phase of two groups were also determined, then the indicators of two groups were comparatively analyzed. Results Serum E2, P around ovulation phase of the infertility group were lower than the control group and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Ovarian artery S, D around ovulation and luteal phases of the infertility group were significantly lower than the control group, while the RI was higher, and the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The use of color Doppler ultrasound to monitor the blood supply of infertile women caused by ovarian factors can effectively determine the status of ovarian function, and has certain significance for treatment of infertile women.
[Key words] Color Doppler ultrasound; Infertile women; Ovarian blood flow
近年来随着环境污染和社会压力的不断加剧，女性不孕症的发病率逐年上升[1]。本研究旨在研究卵巢因素引起的不孕妇女的卵巢动脉血流动力学变化与卵巢功能关系，为不孕妇女的诊治提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年9月～2011年3月于我院就诊的35例卵巢因素不孕妇女设为不孕组（不孕症依据国际妇产科学会采纳的诊断标准）[2]，年龄24～35岁，平均（25±5）岁，不孕年限3～10年，月经周期规则。随机选取30例正常育龄健康妇女设为对照组。所有不孕组妇女近2个月内未接受任何激素类药物治疗，且均排除男方因素及子宫、卵巢和输卵管器质性病变。两组年龄、月经等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2仪器与方法
采用Philips iu22彩色超声诊断仪，经阴道探头频率6.0～6.5MHz。对所有对象监测排卵，测量优势卵泡围排卵期（B超所见排卵前1日或尿LH阳性日）、同侧黄体期（排卵后第5～6天）卵巢动脉的多普勒参数：收缩期最大流速（S）、舒张期最小流速（D）及阻力指数（RI），同时测定两组围排卵期末梢血中雌二醇（E2）和孕酮（P），进行对比分析[3，4]。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
不孕组围排卵期和黄体期卵泡壁动脉、黄体血流舒张期最低血流速度（D）、收缩期最大血流速度（S）均显著低于对照组妇女，而阻力指数（RI）在黄体期高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。
表1围排卵期两组卵巢动脉血流多普勒参数比较（χ±s，cm/s）
卵黄壁动脉血流S DRI
对照组 38.90±23.2021.90±8.020.48±0.05
不孕组 28.62±18.1715.15±6.840.48±0.09
注：两组相比较，P（S）＝0.000、P（D）＝0.014，差异有统计学意义
表2黄体期两组卵巢动脉血流多普勒参数比较（χ±s，cm/s）
黄体血流S D RI
对照组 48.59±28.20 27.90±11.020.46±0.08
不孕组 30.62±20.17 17.18±10.740.54±0.19
注：两组相比较，P（S）＝0.000、P（D）＝0.000、P（RI）＝0.023，差异有统计学意义
3讨论
子宫输卵管因素引起的女性不孕的研究文献报道较多，而对卵巢因素引起的不孕妇女多为生化指标的研究，而对卵巢形态功能变化的影像学指标研究很少[5]。本研究采用超声多普勒检测卵巢动脉的血流动力学指标，来研究卵巢功能变化与超声多普勒参数关系，为临床提供一种较为简便的方法来诊断不孕妇女的卵巢功能。
卵巢形态及功能的周期性改变受内分泌激素水平调控，正常妇女在排卵期E2、P逐渐升高，大约持续10d，为受孕做准备，如无受孕则逐渐下降。如果卵巢功能低下者E2、P血中水平较低，则升高缓慢。本文结果表明不孕组E2、P水平明显低于正常组，正常排卵周期卵巢动脉阻力逐渐降低，血流速度增快，血流量增加，且与围排卵期黄体期E2、P水平升高，与文献报道一致。其机制是卵泡逐步成熟，卵巢动脉受孕激素的影响而扩张，因而血流加速、阻力下降，而随着排卵后卵泡逐步消失，卵巢动脉的阻力上升[6]，这表明血流动力学改变与卵巢功能周期性变化关系密切[7]。因此应用彩色多普勒观察因卵巢因素引起的不孕妇女卵巢血供可有效地诊断并预测卵巢功能状况，方法简单易行，重复性较好，对临床诊治由卵巢因素引起的不孕症有一定的指导意义。
[参考文献]
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[3] 赵亚萍，陶丽媛. 经阴道彩色多普勒超声在中西医结合治疗不孕症的价值[J]. 浙江临床医学，2009，11（6）：624-625.
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[7] 苏继莲，罗洁，应伟雯. 不孕妇女卵巢血供彩色多普勒特点与卵巢功能的相关性研究[J]. 实用妇产科杂志，2008，24（4）：223-225.
（收稿日期：2011-05-09）
