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【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2009)-07-0098-02 1 临床资料
患者,女54岁，回族，间歇性腹胀、左上腹部疼痛半年，加重2月以“胆囊结石并胆囊炎”入院。查体:患者皮肤黏膜未见异常，无发绀黄染。甲状腺无肿大，气管居中。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（－），两肺呼吸音清，无�音。右位心尖博动，位于右第4肋间锁骨中线内侧1cm，未触及震颤。心界无扩大。心音低钝。左上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，莫菲氏症（-），肝脾未扪及，移
作者单位： 742300 甘肃徽县人民医院
动性浊音阴性。肠鸣音正常。胸片示：右位心，腹部CT示：腹腔脏器易位间位结肠。于2008年11月28日行腹腔镜胆囊切除术，气管插管全麻后，做人工CO2气腹。气腹压力设定13~15 mmHg，常规3孔法置入器械，镜下见肝、胆、脾、胃、结肠、阑尾均左右易位，胆囊炎性肿大并与大网膜粘连，术者改站在与正常手术位置相反的一侧，仔细分离粘连后分离出胆囊管及胆囊动脉,将 胆囊管近端上2枚钛夹,远端上1枚钛夹后剪断，血管近端上2枚钛夹，用电凝钩将胆囊自胆囊床上顺行剥离，切除胆囊，清洗腹腔，取出胆囊后排空腹腔气体，术毕。术后恢复良好，5日后痊愈出院。
2 讨论
2.1 “镜像人”又称“镜子人”或“镜面人”,是多器官易位。即心脏、肝脏、脾脏、胆囊等器官位置与正常人相反,心脏和脾脏在右,肝脏和胆囊在左,心、肝、脾等器官就象正常器官的镜中像。
2.2 “镜像人”的发生主要是由于父母同一基因位点同时突变,在胚胎发育过程中而出现的。发生率百万分之一。是胚胎发育过程中的正常变异［1］,属于常染色体隐性遗传病［2］。
2.3 在“镜像人”腹腔镜胆囊切除时，因其解剖结构和常人完全相反，操作中医师应逆向思维，防止按常规手术酿成错误，根据患者解剖结构易位调整设定主操作孔及辅助操作孔位置对减低操作难度应有所帮助。
总之，随着人们健康意识增强,医疗水平的提高, X线B超等检查的普及,镜面人越来越容易被发现,其内脏生理功能与正常人一样,不会影响人的健康生活和正常生育,后代遗传几率极低,对其无须做任何特殊治疗。患者应该注意,如出现不适,就诊时应该和医师及时说明情况,特别是需要手术治疗的疾病更应警惕,以免误诊。
参考文献
［1］ 王培林.遗传病学［M］.北京:人民卫生出版社，2000:120.
［2］ 陈苎.医学遗传学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:65-67.
