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关键词：新生儿；淋菌性结膜炎；护理 中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)04－0859－02
新生儿淋菌性结膜炎主要是带有淋球菌的产妇分娩时直接感染新生儿，其次是通过污染的手、毛巾、被褥等间接传染。该病潜伏期一般为2d左右[1]，亦有报道由于抗生素的应用使淋病的潜伏期延长，可达2～10d之间[2]。可见该病起病急，常急剧化脓，严重时可致角膜溃疡、穿孔、视力丧失。因此，提高医疗护理水平及严格执行消毒隔离制度是很重要的。现将我科2003年1月至2005年1月收治14例新生儿淋菌性结膜炎的护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
14例(17眼)中男8例，女6例，右眼6例，左眼5例，双眼3例。年龄最小2d，最大10d，平均6d。
1.2 临床表现及实验室检查
14例患儿均有患眼眼睑水肿，结膜充血、水肿，眼部有大量的稠厚、色青黄的分泌物。3例3眼严重睑结膜充血水肿触之易出血，2例2眼角膜浸润。取患眼分泌物实验室涂片查见淋球菌。
2 护理要点
2.1 防止交叉感染
患儿入院即安置在隔离间，实行床边隔离，并做好传染病的疫情报告。对患儿所用的衣物、毛巾、尿布、纱布等应集中处理，治疗护理患儿所用的医疗用品应严格消毒灭菌处理，病室地面及桌面每天用0.01％有效氯消毒液湿拖湿擦2次，患儿出院应彻底终末消毒。患儿的护理应安排在其他普通患儿的护理完成后再进行，任何操作应在隔离间进行，医护人员在接触患儿前后均应将双手置于0.01％过氧乙酸消毒液中浸泡3min。
2.2 心理护理
患儿不能用语言表达其心理状态及需求，这时护士要通过仔细观察患儿的感知反应来了解病情及心理状态，如患儿啼哭不止，可由于衣裤过紧、尿布湿、疼痛、饥饿等引起。此外，当父母得知自己的孩子患上该病时，往往表现出恐惧、怨恨对方、自卑、害羞、内疚等复杂情绪，护士应热情耐心地给他们传授相关的医学知识，调动他们的积极性，协助治疗护理。
2.3 积极治疗传染源
按医嘱给患儿静脉输入青霉素40万U，2次／d，注意静脉滴注的速度，如过快可致肺水肿，对患儿父母常规取生殖道分泌物涂片找淋球菌，如属阳性应给予足量青霉素静脉注射，彻底治疗。
2.4 眼部护理
用稍加温生理盐水冲洗患眼，4～6次／d，用时注意保护健眼，溃疡严重或穿孔时不可冲洗，冲洗后给0.25％氯霉素眼药水点眼，4次／d，并用自配的青霉素液(2000U／ml)点眼，白天1次／h，晚上酌减，为确保质量，青霉素液应每4h新配制1次。
2.5 严密观察病情变化
注意观察生命体征、眼部情况及药物反应等，如出现异常变化及时报告医师处理。
2.6 卫生宣教
对患儿父母进行该病的预防保健及消毒隔离知识的宣教，做到每个床单位之间减少接触，注意个人卫生，自己的用品不与他人的相互混用。
通过严格消毒隔离制度、积极治疗、精心护理，14例患儿平均住院6d后症状消除，眼部分泌物涂片未找到淋球菌，痊愈出院。本科其他人员无1例发生由淋球菌所致的疾病。
[责任编辑 高莉丽 王慧瑾]
