【www.zhangdahai.com--演说演讲稿】
妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病,后者又称妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。妊娠与糖尿病两者相互影响,使病情加重,处理不当则并发症多,母婴死亡率高。2005年6月至2007年6月我科室共收治6例妊娠糖尿病,经过精心治疗护理及饮食指导,6位患者母婴均安康出院。我们主要从以下几方面进行护理工作。�
1健康宣教�
①向患者讲解糖尿病与妊娠的关系及临床表现；
②认真听取患者的提问并予以细心解答；
③向患者提供有关的健康宣教学习资料；
④说明饮食治疗的重要性及胰岛素使用应掌握准确的剂量和用法。�
2饮食指导�
糖尿病患者妊娠期饮食控制十分重要,由于妊娠时母亲不仅自己需要营养,而且还要为胎儿的生长发育提供营养。所以妊娠糖尿病可以在其他类型糖尿病饮食基础上加20%～30%,保证在整个妊娠期患者体质量增加≤9 kg,控制餐后1 h血糖在8 mmol/L以下。�
①碳水化合物占每天总热量的55%，主要以五谷、根茎及豆类为主要来源；其次可进食一些含糖低的水果,如草莓、波罗等；蔬菜含糖低可不限制进食，严禁进食单糖类食物,如蜂蜜、朱古力等；
②蛋白质占每天总热量的20%，主要来源:鱼、蛋、奶、肉,豆制品等，肉蛋进食每天可控制在200 g，奶500 g；
�③脂肪占每天总热量的25%,以植物油为主,约30 g/d;
�④矿物质，需比非妊娠妇女多吃一些含铁高的食物,如动物肝脏；其次钙应保证1 200 mg/d的补充,牛奶是主要来源,也可服用钙片,同时补充维生素B、C丰富的食物。
3药物治疗的护理�
对食物治疗不能控制的糖尿病患者,胰岛素是其主要的治疗药物.一般从小剂量开始,根据病情,孕期进展及血糖值加以调整,力求控制血糖在正常水平。遵医嘱定期抽血,监测血糖水平。根据血糖监测结果随时调整胰岛素的用量。使用胰岛素时,用量应准确,应餐前0．5 h皮下注射,3次/d,注射胰岛素后0．5 h指导患者按要求进食。患者若有外出或检查时间长时,应随身携带食品。观察患者有无心慌、脉搏加速、出冷汗、晕眩等低血糖症状。�
4孕期母儿监护�
定期产检,定期测血糖,尿糖。必要时进行B超检查,以监测胎儿宫内发育情况,指导孕妇自行胎动计数。住院期间嘱患者多休息,左侧卧位,吸氧30 min,3次/d。定时测胎心音,若胎心音或胎动异常需做NST,适时终止妊娠。�
5新生儿护理�
新生儿出生时应取脐血检测血糖,按早产儿护理注意保暖、吸氧、提早喂糖水,早开奶,新生儿娩出后30 min定时滴服25%葡萄糖液,注意防止低血糖、低血钙、高胆红素血症及RDS发生。�
6产后护理�
因糖尿病孕产妇抵抗力下降,易合并感染,应注意以下几方面:①保持室内外环境清洁,室温适宜,空气清新,定时室内通风。床单衣裤勤更换,使之清洁,干燥;②督促患者早晚刷牙,大小便后用温开水冲洗外阴等,做好个人卫生;③鼓励患者及早下床活动,以利恶露及时排出;④若患者有会阴切口,给予碘伏液擦洗外阴,2次/d。垫消毒卫生垫,保持切口干燥,向健侧卧位;如有腹部切口,观察其伤口有无渗血渗液,产褥期禁止盆浴、性生活;⑤每天测体温、脉搏、呼吸4次;⑥遵医嘱使用抗生素,预防感染。�
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
