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【摘要】目的探讨中西医结合治疗盆腔炎的疗效。方法对60例盆腔炎患者临床资料进行回顾性分析。结果经治疗2~3个疗程,治愈42例,显效13例,有效5例,治疗全部有效。结论盆腔炎发作时选用抗生素是必要的,但长期使用抗生素可能产生耐药性,导致机体菌群失调。庆大霉素为静止期杀菌药,疗效稳定,行侧穹隆封闭和子宫腔注射可直达病灶,与中药汁协同增效。
【关键词】中西医结合;盆腔炎
盆腔炎是妇科的常见病和多发病,尤其是慢性盆腔炎较难根治,对妇女健康影响较大。笔者根据中西医结合的理论运用中西医结合方法,自2003年以来运用中西医结合内外兼治治疗盆腔炎60例疗效满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料60例患者全部为已婚妇女,年龄21~48岁,平均32.8岁,病程2~39个月,平均6~8个月。
1.2临床诊断诊断依据:有急性盆腔炎病史且反复发作,下肢胀痛,劳累后加剧,月经不调,白带量增多。妇科检查:B超检查局部粘连、压痛、增厚、积水。根据病史、症状、体征及B超确诊。主要症状:有下腹胀痛,腰骶部酸胀痛,低热,白带量增多或脓性白带,小部分患者有肛门坠胀,里急后重,腹泻,排便困难。如为急性盆腔炎,一周内发热,血象偏高,下腹部有压痛。妇检:子宫大小正常,有压痛,活动度差;两侧附件增厚,有压痛,有不规则包块触及。B超报告:子宫直肠陷凹积液。
1.3治疗方法中药:当归15g,赤芍12g,延胡索12g,红花15g,丹参30g,牛膝10g,夏枯草、皂角刺各10g,黄芪20g,炒杜仲10g,艾叶6g,桂枝6g;有包块者加三棱10g,莪术10g;输卵管不畅者加地龙10g,土鳖虫10g;气血亏虚者加党参15g,熟地黄15g。上药水煮两遍,取汁400ml,早晚各服150ml;另取100ml,每晚保留灌肠1次,灌肠前排便,膝胸卧位,插管深度14~18cm,药温38℃~40℃,灌后俯卧;中药渣布包热敷小腹部,每日1次,每次30min。西药:取庆大霉素注射液8万U,加0.5%普鲁卡因10ml,无菌操作行阴道侧穹隆注射,每日3次;另用庆大霉素8万U(输卵管欠通者加α糜蛋白酶5mg)用输卵管通液器作子宫腔内注入,3d/次,6d为1个疗程。
2结果
2.1疗效标准治愈:全身症状、体征消失,半年内无复发;显效:全身症状、体征基本消失,半年内无复发;有效:症状缓解,体征好转,病情稳定;无效:症状、体征无改善。
2.2效果经治疗2~3个疗程,治愈42例,显效13例,有效5例,治疗全部有效。
3体会
急慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病,是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜炎症,炎症可局限于一个部位,也可见几个部位同时发病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎。临床以小腹部坠痛,腰骶酸痛,带下绵绵不断,痛经,周身不舒,月经失调和不孕为主要症状表现。
盆腔炎腹部疼痛是妇科常见症状之一。当急性盆腔炎未做彻底治疗时可转变成慢性盆腔炎,一旦转变成慢性,可反复发作,在临床上是比较难治疗的疾病之一。盆腔炎发作时选用抗生素是必要的,但长期使用抗生素可能产生耐药性,导致机体菌群失调。中医认为外受六淫所侵,内有七情所伤,损及冲任,发为热毒或湿邪阻络,邪入胞宫等为盆腔炎致病之因。治宜清热解毒,活血化瘀。慢性盆腔炎属中医学“腹痛”、“带下”、“月经不调”、瘕范畴,本病大多由于急性期治疗不及时、不规范、细菌产生一定耐药性,加之慢性病灶区域吸收不良,单用抗生素疗效不佳,甚至引起菌群失调。全身局部结合,内外结合,中西药结合疗法可使疗效提高。中医认为,慢性盆腔炎多为正气不足,寒凝血瘀,虚实夹杂,治疗应从整体出发,扶正固本,活血化瘀,内外合治。方中当归、赤芍、红花、丹参活血化瘀,艾叶、桂枝暖宫温经,夏枯草、皂角刺消�散瘕,延胡索理气止痛,黄芪、熟地益气补血,诸药相伍共具扶正祛邪、消积散结之功,水煮内服经消化道吸收,保留灌肠经直肠直接吸收渗透,药渣热敷小腹温经通络,促进消散;庆大霉素为静止期杀菌药,疗效稳定,行侧穹隆封闭和子宫腔注射可直达病灶,与中药汁协同增效。
