【www.zhangdahai.com--演说演讲稿】
心房颤动(AF)为常见的心律失常。阵发性AF为持续性AF的前驱表现,可持续数分钟至数小时或数周。此类AF对无器质性心脏病患者的死亡率无影响,但可增加冠状动脉硬化性心脏病及瓣膜病患者的死亡率。急性心血管病事件的发生存在24 h节律变化已被确认,但对阵发性AF的发生、持续和结束是否存在节律性变化尚很少报道。如果能发现阵发性AF的发生规律,对其药物预防和复律治疗将起到一定的借鉴作用。现就32例孤立性阵发性AF患者进行了临床观察。
1 资料和方法
1.1 一般资料 从2008年1月至2009年2月共诊治有24 h动态心电图记录和心电监护的孤立性阵发性AF患者32例,其中男性18例,女性14例,平均(58.1±8.9)岁39～80岁),发现阵发性AF时间12 min~3 d,平均(21.4±9.2)h。
1.2 检查方法 受试者均采用美国Marquette公司1989年生产的Centra综合心电生理检查仪进行24 h动态心电图(DCG)监测。平均记录(23.1±0.8)(22.8～24.2) h。记录AF开始时间及自动终止时间。如果24 h动态心电图结束后AF未终止,继续心电监护直至AF转变为窦性心律。
1.3 统计学处理 数据采用均数±标准差(x±s)表示。根据资料分析分别采用t检验和χ2检验。P100 bpm)有关。
2.1 阵发心房颤动总的昼夜节律变化 从24 h动态心电图观察阵发性AF的发生,持续及终止不呈现昼夜均匀分布现象,而是午夜增多,至凌晨2∶00～4∶00出现高峰,上午11∶00至中午为低峰,呈现单谷峰曲线。这一昼夜分布节律表明阵发性AF发生、持续、终止存在一定规律。
2.2 阵发性心房颤动起始、维持及终止的节律变化 阵发性AF起始时间24例患者43阵次(46.7%)发生在6∶00,9例患者19阵次(20.7%)发生在6∶00～12∶00,15例21阵次(22.8%)发生在12∶00～18∶00,6例9阵次(9.8%)发生在18∶00～午夜。起始于上午持续时间从1～15 h,少数达20 h;起始于下午持续时间较长8～48 h,最长72 h;起始于18∶00～午夜,持续时间为1～26 h。阵发性AF持续时间与起始时间有一定关系。24例43阵次(46.7%)和9例19阵次(20.7%)起始时间分别发生在午夜至清晨和上午的AF,持续时间较短,为(8.7±2.6)h,发生在午后的15例21阵次(22.8%)和晚上的6例9阵次(9.8%),持续时间为(34.6±10.9)h,有明显的统计学意义(P
