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更年期综合征是指妇女在围绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水准下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。多发生于45~55岁之间，患病率为33.6％，其中约15％需要治疗。一般治疗方法以雌激素替代为主，但有增加肿瘤的风险，中医药治疗有一定的优势[1]。2000~2008年，笔者应用黄永生教授经验方治疗更年期综合征60例，获得了较为满意的临床效果，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 所选观察病例均为门诊和住院患者，符合肾阴虚或肾阳虚之更年期综合征患者，并严格掌握排除病例标准，共计60例。其中阴虚证40例、阳虚证20例。①中医诊断标准 ：参照卫生部制定的《中药新药临床指导原则》。中医辨证a.阴虚证: 月经先后不定期，量少或闭经，经色鲜红或紫红，无血块，烘热汗出，偶有头晕目眩，五心烦热，腰膝酸软，心悸失眠，大便干燥，舌红少苔，脉细弦数。b. 阳虚证 面色晦暗，轻度浮肿，神皮乏力，形寒肢冷，头晕烦躁，自汗出，心悸抑郁，沉默寡言，腰膝酸冷，纳差腹胀，大便溏薄，小便清长，月经量或多或少。色淡无血块，带下清稀，舌质淡红边有齿痕，苔薄白，脉沉细。②西医诊断标准：年龄45～55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出是典型的特异性症状，可伴有烦躁易怒，心悸失眠、胸闷头痛、情志异常、记忆力减退、血压波动、腰腿酸痛等。内分泌测定：雌酮、雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)，促黄体生成激素(LH)增高。③试验病例的选择标准: 符合本病诊断标准及中医辨证者，可纳入试验病例。④排除病例标准:a.原发性高血压及慢性贫血患者。b.双侧卵巢切除，卵巢肿瘤和卵巢功能早衰者。c.年龄60岁者，过敏体质或对本药过敏者。d.合并在心血管和脑血管，肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。f.不符合纳入标准：未按规定用药，无法判定疗效,或资料不全影响疗效或安全性判断[1]。�
1.2 治疗方法 ①阴虚证：滋阴补肾，宁心安神。方药：生地、熟地、山萸肉、枸杞子、山药、茯苓。加减：兼血瘀者，加丹参、砂仁、降香、蚕蜕，水蛭；失眠为主者加夜交藤、炒枣仁。肝郁气滞者，加枳壳，青皮。②阳虚证：温肾助阳，健脾利水。方药：黄芪、当归、知母、白术、黄柏、仙茅、仙灵脾、巴戟天、制附子、磁石、甘草。加减：失眠者加炒枣仁、夜交藤。�
2 结果�
2.1 疗效测定标准 ①痊愈：临床症状消失，理化检查结果恢复相应水平。②显效：症状明显好转，理化
检查结果基本恢复相应水平。③有效症状有所好转，理化检查结果有所改善。
④无效：症状、体征、理化指标均无好转或恶化。�
2.2 疗效结果 ①阴虚证 ：治愈26例(65.0%)， 好转11例(27.5%)，无效6例(7.5%)，总有效率92.5%。②阳
虚证：治愈11例(55.0%)，好转7例(35.0%)，无效2例(10.0%)，总有效率90.0%。�
3 典型病例�
李某，女，49岁，2007年5月5日初诊。患者1年来出现月经先后不定期，并伴有心悸失眠、神疲乏力、烦躁
不安、烘热汗出、记忆力减退、纳食不香，大便干结，5～6 d一行，其舌红少苔，脉细弦数。辨证：肾阴
虚之更年期综合征。拟以滋阴补肾，宁心安神。方药：生地、熟地、山萸肉、枸杞子、山药、茯苓、夜交
藤、炒枣仁。取药5剂，水煎服，2次/d。5月10日二诊：服药后，诸症均减，但大便仍干结，2次/d，稍劳
累则感乏力。原方加太子参30 g，取药6剂，水煎服。连续服用16剂，随访半年未复发，痊愈。�
4 讨论�
更年期又称围绝经期，是指妇女卵巢功能开始衰退至完全消失的一个过渡期，是指女性从性成熟期到老年
期的过渡阶段。归属于中医“百合病”、“脏燥”、“绝经期前后诸证”等范畴，多见于45~55岁的妇女。
在生育期，卵巢产生女性一生最高浓度的雌激素、孕激素，激素周期变化参与协调机体生活动长达30年，
成为稳定女性机体内环境，维持健康的重要因素。此后妇女经过一段过渡期不如绝经后，卵巢功能开始衰
退，导致妇女分泌功能失调，并参与一系列退化病变的形成。更年期时，机体各器官的功能上和形态学方
面已有明显变化，但每个机体表现的症状不同。中医认为更年期的来源是因肾气渐衰，冲任脉虚，精血不
足，天癸将竭，阴阳失调。本病在古代医籍中并不单独记载，但其症状散见于“年老雪崩”、“年老经断
复来”、“脏燥”、“百合病”等病证中。本病发生在绝经前后，《素问・上古天真论篇》：“女子……
七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”由于绝经前后，肾气渐衰，天癸将
竭，冲任脉虚，生殖机能渐减退以致丧失，脏腑功能减退，而使机体阴阳失于平衡而导致，肾虚致病。�
通过中医治疗肾阴虚、肾阳虚型更年期综合征临床观察，结果表明，治疗本病的总有效率分别为92.5％、
90.0%，具有良好的治疗效果，临床疗效满意。该药服用方便、疗效可靠、易于保存，在使用过程中，又避
免了长期使用雌激素产生的不良反应。因此，中药治疗更年期综合征值得大力推广。�
参 考 文 献�
［1］ 谢泳泳. 更年安合并盐酸氟西汀对妇女更年期综合征的治疗. 中华实用中西医杂志,2007, 4
(20):352-353.
