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关键词：眩晕病；中医药疗法；止眩汤 中图分类号：R255.3 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2010)06－0040－01
1 临床资料
1，1 一般资料 60例患者均为门诊病人，其中男21例，女39例；年龄最大55岁，最小28岁；病程最长3a，最短2d；其中属肾精不足24例，气血亏虚21例，痰浊内蕴12例，肝阳上亢3例。
1，2 诊断标准 参照《实用中医内科学》。辨证分型：诊断标准：①气血亏虚：眩晕、动则加剧、劳累即发、神疲懒言、气短声低、面色少华；②肾精不足：眩晕、精神萎靡、腰膝酸软、耳鸣遗精；③痰浊内蕴：眩晕，倦怠头重如蒙，胸闷吐痰涎；④肝阳上亢：眩晕，耳鸣、头胀痛、易怒、失眠多梦、目赤口苦。
2 治疗方法
采用自拟止眩汤加减治疗。处方：仙桃草15g，五味子10g，天麻20g。钩藤15g，泽泻30g，白术20g，半夏15g，菊花10g，苏梗10g，甘草3g。全蝎3g。随症加症：痰浊内蕴加陈皮、胆南星、竹茹；呕吐加代赭石、生姜；气血两虚明显加制首乌、当归、黄芪；肾精不足加熟地、枣皮、枸杞子；肝阳上亢加夏枯草、龙胆草、石决明；阳虚饮停加附片；头痛加蔓荆子；失眠加炒枣仁、夜交藤。5剂为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3，1 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：全部症状消失，6个月未复发；好转：症状明显减轻；未愈：症状无改变。
3，2 治疗结果 1个疗程治愈48例，占80％，好转10例，占17％，无效2例，占3％。
4 典型病例
李某，女，50岁，于2005年5月6日初诊。眩晕反复发作2年多，发作时头昏目眩，视物旋转，黑朦，恶心欲吐，疲乏无力，耳鸣，口淡、口干、不欲饮水，面色苍白，脉细弱，舌质淡，苔薄白，辨证：眩晕(气血亏虚，痰浊内蕴，清窍被蒙)。治则：补益气血，祛风化痰止眩。予自拟止眩汤加减治疗，方药：仙桃草15g，五味子10g，天麻20g，钩藤15g(另包后下)，黄芪30g，苏条参20g，白术20g，茯苓20g，泽泻30g，半夏15g，炙甘草5g，制首乌30g，当归20g，全蝎3g，3剂。服药后病愈大半，继服2剂治愈。后因劳累过度复发。此病因气血亏虚，痰浊内蕴所致，坚持服药10剂治愈。随访2a未复发。
5 讨论
《内经》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”“眩晕一病，虚者居其八九，无虚不作眩”。眩晕病虚为其本，风痰湿为其标。尽管如肝阳上亢，痰浊内蕴引起的眩晕病，也多有虚象。如肝阳上亢之人，素体阳盛，多怒伤肝，肝阴暗耗，木火偏旺而生风；痰浊内蕴之人，多脾胃虚弱在先，运化失司，聚湿生痰。因此，在治疗上要扶正祛邪并举，虚证为主者，补虚为主，祛邪次之，实邪为主者，祛邪为主，补虚次之。自拟止眩汤中仙桃草，《滇南本草》说：“味咸酸、性温，主治男子精寒，妇人血虚而子宫久冷不能受孕，亦治虚证脱阳”。笔者运用体会，仙桃草有很好的补虚祛风作用。《古今医统大全・眩晕门》说“淫欲过度，肾家不能纳气归元”，五味子与仙桃草配伍补虚祛风，纳气归元为君药；李东垣说：“眼黑头旋，虚风内作，非天麻不能除，”“足太阴痰厥头痛非半夏不能疗”。天麻、半夏、白术、泽泻合用，健脾利湿，祛风化痰为臣药，菊花、全蝎清肝明目，祛风止眩为佐药，甘草、苏梗理气疏肝为使药。全方共奏补虚纳气，健脾利湿化痰，祛风止眩之功效，治疗眩晕病疗效好。
