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[摘要] 目的 探讨慢性前列腺炎的有效治疗方法。方法 2006年10月～2011年2月通过分组方式应用盐酸坦索罗辛和综合疗法门诊治疗随访慢性前列腺炎患者200例。 结果 治疗组总有效率89%和复发率26.3%，均显著优于对照组的总有效率（54%）和复发率（51.4%）（P＜0.05），未见明显副作用。 结论 盐酸坦索罗辛并综合疗法可显著提高慢性前列腺炎治疗的总有效率，降低复发率且副作用少。
[关键词] 慢性前列腺炎；盐酸坦索罗辛；综合疗法
[中图分类号] R697.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）35-144-02
Chronic Prostatitis Treated by Tamsulosin Combined Treatment
LIU Zhibin YANG Jiaquan YU Dengming ZHANG Zhengwei
Department of Urology， Yantian District Yangang Hospital in Shenzhen，Shenzhen 518083，China
[Abstract] Objective To evaluate the effect of tamsulosin treatment chronic prostatitis. Methods All of 200 cases were followed up by grouped differently using of cardura combined treatment respectively from October 2006 to February 2011. Results The effective rate and the recrudescent rate of the group which used cardura combined treatment was 89% and 26.3%；and they were much more obvious than the effective rate（54%） and the recrudescent rate（51.4%） of the group which applied by only combined treatment. And there was no side effects in the Cardura group. Conclusion Cardura can improve the effective rate of chronic prostatitis， and reduce the recrudescent rate and side effects.
[Key words] Chronic prostatitis；Tamsulosin；Combined treatment
慢性前列腺炎是泌尿外科门诊最常见疾病，严重影响患者的生活质量，临床治愈率较低且复发率高。2006年10月～2011年2月我们应用α-受体阻滞剂盐酸坦索罗辛综合治疗慢性前列腺炎，获得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
门诊诊断慢性前列腺炎患者200例，年龄19～48岁，平均31岁；病史1～2年，平均5个月。所有患者根据病史体检、前列腺液（EPS）常规和细菌培养以及B超检查确诊，均为慢性前列腺炎，并按美国国立卫生研究院（NIH）慢性前列腺炎分类标准[1]，所有病例符合慢性非细菌性前列腺炎或慢性非细菌性前列腺炎。
1.2 治疗方法
随机分A、B两组，A组（治疗组）：盐酸坦索罗辛+抗生素+综合治疗；B组（对照组）：抗生素+综合治疗。具体方法：�-受体阻滞剂：盐酸坦索罗辛（安斯泰来制药中国有限公司生产、批号B3301）0.2mg每晚睡前1h口服，一个疗程为4～6W。抗生素：头孢菌素类、喹诺酮或大环内酯类应用4～6W。综合治疗：对症解痉止痛治疗，部分症状较重患者加中药等植物类药物；前列腺按摩每周1次，每晚热水坐浴；忌酒、忌辛辣食物，避免久坐或长时间骑车，保持适度的性生活、避免过度手淫；行心理治疗并坚持体育锻炼。无效患者需延长疗程或改用其他疗法。治愈和有效者中143例有3例失访，140例再随机分C、D两组：其中C组（治疗组）72例继续用盐酸坦索罗辛1片qd 维持1个月，D组（对照组）68例停用所有药物，均2个月后复查。
1.3 统计学方法
采用SPSS11.5软件，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效评价
（1）治愈：临床症状消失，前列腺液常规检查正常且细菌培养阴性，B超前列腺检查无炎症反应。（2）有效：临床症状好转，前列腺液常规检查白细胞＜10/HP且细菌培养阴性，B超前列腺检查无炎症反应。（3）无效：症状无改善或稍有改善，前列腺液常规检查不正常，B超前列腺检查仍有炎症反应。（4）复发：症状又出现，前列腺液常规检查白细胞＞10/HP或伴细菌培养阳性，B超前列腺检查有炎症反应。
2.2 疗效结果
A、B两组均以一个疗程作比较，其疗效见表1。A组（治疗组）总有效率89%明显高于B组（对照组），χ2=10.62，P＜0.05，显示服用盐酸坦索罗辛可显著提高慢性前列腺炎治疗的总有效率。C、D两组均在2个月后复诊，其疗效见表2，C组（治疗组）复发率26.3%显著低于D组（对照组），χ2=9.75，P＜0.05，显示服用盐酸坦索罗辛可显著降低复发率。治疗过程中均未见明显副作用。
3 讨论
慢性前列腺炎是泌尿外科门诊最常见疾病，多见于青壮年，是有独特形式的综合征，虽不威胁生命，但可严重影响患者的生活质量，尤其对患者的精神健康影响较大；且临床治愈率较低、复发率高。
尿液返流是慢性细菌性和非细菌性前列腺炎最重要发病机制之一，前列腺外周带导管较其他部位更易发生导管内返流[2]。前列腺痛的病因与尿液返流、前列腺受到尿液的化学刺激引起的“化学性前列腺炎”有关[3]。
α-受体阻滞剂能明显地抗尿液返流，在治疗和防止复发中起着决定性作用，且能较好较快地控制症状[4]。盐酸坦索罗辛（商品名哈乐）为选择性α1受体阻断剂缓释片，能明显松弛后尿道和前列腺平滑肌，作用强于同类产品、无需调整剂量，服用方便，显著减少α-受体阻滞剂首剂效应的发生、减少体位性低血压等副作用；而普通的α-受体阻滞剂多需从小剂量开始逐步加量，服用麻烦、副作用明显[5]。
治疗过程中针对细菌性的前列腺炎选择细菌敏感的抗生素应用必不可少；对非细菌性前列腺炎，有报告显示其他微生物感染如支原体、衣原体感染等与慢性前列腺炎相关[6]，抗生素的应用有着重要的作用，可明显提高非细菌性前列腺炎的治疗效果[7]。本组选择抗生素，对于细菌培养阳性者可根据药敏结果应用头孢菌素类或喹诺酮，阴性或有衣原体、支原体感染者多应用喹诺酮或大环内酯类。
帮助病人建立坚持治疗的信心，辅以心理疏导明显优于单纯应用药物[8]；向病人强调综合治疗的重要性和必要性；诊治中我们强调症状对生活质量的影响，由于前列腺液中白细胞计数与症状严重程度不相关[9]，应告知患者不必过分在意前列腺液中白细胞计数的变化，从而减轻其心理负担；体育锻炼对症状重的患者能转移注意力并提高免疫力；前列腺按摩每周1次、热水坐浴（43℃～50℃）可减轻前列腺充血和腺液淤积；忌酒、忌辛辣食物，避免久坐或长时间骑车，保持适度的性生活、避免过度手淫。
对症状重或复发的患者治疗中辅以中草药等植物类药物等以增强疗效[10]，并行对症解痉止痛抗抑郁治疗。对疗效差、难治性病例可延长疗程或进一步行其他疗法，如前列腺治疗仪的应用，微波射频热疗等。本研究结果显示，应用α-受体阻滞剂盐酸坦索罗辛并综合治疗慢性前列腺炎具有良好的疗效，复发率低且副作用少。
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（收稿日期：2011-09-28）
