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[摘要] 目的 研究噪声强度及工龄对从业人员听力的影响及其预防措施。 方法 采用HS6288E多功能噪声分析仪测定车间内的噪声强度，使用美国生产的GSI-I6型纯音听力计，在本底噪声小于30dB（A）的隔音室内检查双耳的纯音气导听力。 结果 听力损伤随着噪声强度及工龄的增加而增加，且以高频听力损伤为主。结论 噪声性耳聋尚无有效的治疗方法，应以预防为主。
[关键词] 噪声；工龄；听力损伤；预防
[中图分类号] R395 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）35-108-02
Noise Influence on Workers" Hearing and Its Protective Measures
YANG Yinqiu
Guanlan Institute for Disease Control and Prevention of Bao"an District in Shenzhen City, Shenzhen 518110, China
[Abstract] Objective To research the influence of noise intensity and different seniority to workers" hearing, in order to provide with effective health protective measures. Methods HS6288E multifunctional noise analyzer was adopted to determine the noise intensity of workplace, the type of GSI-I6 pure tone audiometer made in USA was used to examine the ears of pure gas leading hearing in the bottom noise less than 30dB(A) sound insulation indoor. Results Hearing loss increased as noise intensity and length of seniority increased, and mainly high frequency hearing loss. Conclusion There is no effective treatment of noise induced hearing loss, we should put on the prevention of methods.
[Key words] Noise;Seniority; Hearing loss; Prevention
噪声广泛存在于工作环境中。长期暴露于噪声环境能引起特异性听力损伤[1,2]，此外还可以引起机体包括神经、代谢、心血管系统及心理健康等非特异性损伤[3-5]，造成操作工人注意力不集中、反应迟钝，引起意外事故。本研究旨在探讨噪声暴露的强度、工龄与工人听力损伤之间的关系，为预防其发生提出建议，为保护劳动者的身心健康提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择深圳市宝安区观澜某五金厂2010年5月～2011年2月接触噪声的内压铸岗位65人、打磨岗位49人和冲压岗位37人为研究组，年龄18～47岁，平均（32.4±7.9）岁，噪声作业工龄1～15年，平均（4.9±2.7）年，并抽取该厂包装岗位人员20人作为对照组，年龄18～49岁，平均（34.5± 8.0）岁，工龄1～11年，平均（4.8±2.4）岁。所有听力损伤者排除有非职业性因素的影响，两组年龄、工龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
①工作环境噪声的测定 严格按照《中华人民共和国职业卫生标准》中工作场所物理因素测量第8部分：噪声（GBZ/T189.8-2007）的相关标准执行，使用HS6288E多功能噪声分析仪测定该五金厂内压铸、打磨、冲压岗位的噪声声压级（A声级）。②纯音听力测试 被测工人脱离噪声环境12h以上，使用美国生产的GSI-I6型纯音听力计，在本底噪声＜30dB（A）的隔音室内检查双耳的纯音气导听力。
1.3 评定标准
听力损伤按照GBZ49-2002《职业性听力损伤诊断标准及处理原则》评定。
1.4 统计学处理
采用SPSS12.0统计软件进行处理，卡方检验差异性，检验水准α取0.05。
2 结果
2.1 作业工人听力损伤的情况
所调查的接触噪声岗位工人302耳，发生听力损伤为106耳，听力损伤患病率为35.1%，对照组40耳，发生听力损伤为2耳，听力损伤患病率为5.0%，噪声作业组听力损伤患病率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.810，P＜0.05），说明噪声是发生听力损伤的主要原因。从表1可以看出，不同工种听力损伤的检出率不同，压铸工为10.8%，打磨工为40.8%，冲压工为70.3%，对照组包装工为5.0%，差异有统计学意义（χ2=94.274， P＜0.05 ），说明不同工种由于其接触的噪声声压级不同，听力损伤的情况也不同，随着声压级的增强，听力损伤也呈上升趋势。
2.2 工龄对听力损伤的影响
如表2所示，随着工龄的增加，各工种工人听力损伤的检出率却随之上升（P＜0.05），说明随着接触噪声时间的延长，发生听力损伤的危险性增加。
3 讨论
深圳市宝安区观澜街道原属于深圳关外地区，五金加工企业较多，企业规模小，产能落后，作业场所噪声危害严重。本次通过对五金厂内不同工种的噪声作业工人与非噪声作业工人的听力检查结果的比较分析可知，听力损失随着噪声强度、作业工人工龄的增加而呈上升趋势，这与左弘[6,7]等的研究结果一致。
五金加工企业的噪声源比较多，而防护设备的拥有率和使用率较低，噪声暴露人群主要是男性青壮年工人，文化程度普遍较低，噪声及其防护相关知识知晓程度不高，防护意识不强。在拥有工人防护设备的工人中，认为佩戴个人防护用品麻烦、不舒服、不方便，佩戴极不规则，缺乏自觉性，同时，企业管理层面监督力度不够，使得个人防护措施未能完全落实。
噪声是五金加工企业职业病防治的重点之一，噪声的防治应采取综合措施，主要是采用一级预防措施，合理安排工序，控制或消除噪声源，从根本上解决噪声的危害，如采用隔音、消音等新工艺降低工作场所中噪声强度，加强噪声作业环境治理；其次应加强职业卫生知识的宣传与培训，提高工人的自我防护意识，建立健全职业病危害因素的监测、劳动保护用品的发放等相关制度，加强噪声防护设施的使用和管理，督促工人积极佩戴耳塞、耳罩等个人防护用品。同时，也应该加强二级预防措施，按照《中华人民共和国职业病防治法》的要求，对从事接触噪声的工人进行上岗前和在岗期间的职业健康检查，对于有职业禁忌的员工应避免安排到接触噪声的岗位，对听力有损伤的员工应及时调离接触噪声岗位，避免听力进一步下降。
鉴于目前噪声性耳聋尚无有效的治疗方法，预防发生就显得尤为重要，在未来的防治工作中，政府、企业、员工都是工作重点，政府要不断加强监管力度，企业要与相关监督部门通力配合，而员工更要从自身做起，加强自身防护。只要能做到全方位的预防，职业性噪声聋发生率就能有效地控制下来。
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（收稿日期：2011-08-30）
