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摘要：目的：观察自拟补肾活血汤联合西药治疗肾虚夹瘀型多囊卵巢综合征(PCDS)的临床疗效。方法：将60例患者随机分为2组，对照组30例予达英35(炔雌醇环丙孕酮)片，盐酸二甲双胍片治疗；治疗组30例在对照组治疗的基础上加用自拟补肾活血汤治疗。2组均以3个月为1个疗程。结果：治疗后治疗组在临床疗效、性激素水平、卵巢体积、受孕率、月经情况方面与对照组比较，差异有统计学意义(P2。检验。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》疗效标准。显效：月经恢复正常，临床症状明显减轻，激素值基本正常，B超示卵巢恢复正常大小，有排卵或已受孕；有效：月经状况、临床症状有所改善，激素值趋于正常，B超示卵巢较前缩小；无效：月经状况、激素测定及卵巢B超均无改善。
3.2治疗结果
3.2.12组患者治疗前后性激素变化比较见表1。
3.2.22组治疗前后卵巢体积变化比较见表2。
与本组治疗前比较，P＜0.05与对照组治疗后比较，P＜0.01
3.2.32组患者治疗后排卵和妊娠情况比较见表3。
3.2.42组临床疗效比较见表4。
4、讨 论
多囊卵巢综合征是以闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。西药达英35(炔雌醇环丙孕酮)是治疗多囊卵巢综合征首选用药，联合二甲双胍可治疗胰岛素抵抗和高胰岛素血症，有自发排卵而且提高排卵成功率。
中医古籍无本病病名记载，但根据其症状多可归属于“月经后期”、“闭经”、“崩漏”、“瘕瘕”、“不孕”等病。中医认为此类疾病多由禀赋薄弱，肾气不盛，天癸不至，冲任失养，或房劳多产伤肾，精血亏少，冲任虚损而致。《万氏妇人篇・种子篇》言：“女子无子，多因经侯不调，不能成胎，谓之下元虚惫，不能聚血养精。”《圣济总录・妇人门》中曰：“妇人所以无子，冲任不足，肾气虚寒也，不能系胞，故令无子。”现代医家也认为肾 精亏虚卵子难以发育成熟是排卵功能障碍的根本原因，肾气盛，肾精足，则肾主生殖的功能正常，卵子作为生殖之精才能发育成熟而排出，才有可能怀孕。卵子是肾所藏之“阴精”，肾阴是其物质基础，肾阳是其生长的动力。肾阴不足，卵子因缺乏物质基础而不能成熟；阴阳互根，阴不可无阳，阳化气，非气无以化形。月经后肾阴的恢复与生成，又赖肾阳的鼓动，即“阴得阳升而源泉不竭”。肾阳虚，不能鼓舞肾阴的生化和滋长，同样也会导致卵子不能发育成熟，更不会排卵。尤绍玲通过对PCOS治疗，体会到肾虚血瘀是本病病机，肾天癸一冲任一胞宫功能失调是发病的主要环节。故治疗原则主要为补肾化瘀法。多囊卵巢综合征患者表现为双侧卵巢增大，增厚而坚韧的卵泡膜成为机械性因素而导致排卵障碍，这可作为血瘀证的诊断依据。现代研究表明在女性生殖器官的血供与卵泡发育的生殖内分泌激素水平相关性表现在卵泡的血管生成调控卵泡的生长发育和闭锁，体内对促性腺激素的选择性摄取与优质卵泡的血液供应相一致，在优势卵泡的血管密度增加的同时，闭锁卵泡的血管密度减小，取出闭锁的卵泡进行培养时可再生，表示体内血管密度降低可能抑制了卵泡对营养物和激素的摄取，导致卵泡闭锁，在排卵前雌激素水平达高峰时，子宫血流率也最高，无排卵月经患者，存在卵巢血供障碍，所以临床辨证治疗的同时，适当佐以活血化瘀疗法，有助于提高疗效，从而提高排卵率。
笔者自拟方中熟地黄、女贞子、旱莲草、龟甲补肾养阴，目的在于促进卵泡发育，使之尽早成熟；菟丝子、补骨脂、淫羊藿等补肾阳，以提高卵泡的优势化环境；当归、丹参、夏枯草、虎杖以活血化瘀清肝，目的在于改善卵巢血液循环，同时引药到达病所；石菖蒲、皂角刺以软坚散结，促进卵泡排卵。诸药配伍，共奏补肾化瘀，软坚散结之功，切合病机，疗效较佳。
本研究结果显示中西医结合治疗后PCOS临床症状、性激素水平、卵巢体积、排卵率、受孕率、月经情况方面改善优于单纯西医治疗。
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