【www.zhangdahai.com--理工论文】
关键词：念珠菌阴道炎；日舒安洗液；博性康药膜 中图分类号：R271.13 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2011)01-0042-02
念珠菌阴道炎是妇科门诊常见病之一，以育龄妇女多见。有文献报道大约75％的有性生活的妇女至少有过一次急性感染。10％的妇女有反复发作。为临床治疗工作带来了一定困难。因此，各种治疗阴道炎的药物应运而生，疗效不一。笔者采用日舒安坐浴配合博性康药膜治疗念珠菌阴道炎102例，取得满意疗效，现报道如下。
1、临床资料
102例患者均为本院2009年4月-2010年3月的门诊病例。年龄为23-50岁；病程最短3d，最长2a，其中28例就诊患者曾反复发作，并多次用中西药物治疗。根据患者症状、体征及辅助检查确诊。患者表现为外阴阴道瘙痒、灼痛，阴道黏膜充血，白带特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
2、治疗方法
2.1局部用药首先用日舒安洗液20mL，加温开水1000mL坐浴15min，然后将博性康药膜2片放人阴道深处。早晚各1次，连续7d为1个疗程。其中，阴道瘙痒严重者，用消毒纱布浸透日舒安洗液原液，放入阴道口5-10min取出，然后再放入博性康药膜。治疗期间每天用开水煮沸、浸泡、消毒内裤。同时检查性伴侣，性伴侣有感染者用日舒安洗液清洗外生殖器。
2.2心理疏导念珠菌阴道炎的主要表现为生殖系统不适，由于受传统思想的影响，因生殖疾病而就诊的患者往往认为生殖器官是见不得人的，检查时不愿暴露身体，隐瞒病史，对诊断及治疗十分不利，因此及时了解疾病的诱因，确定改进治疗方案，使患者保持最佳的心理状态，接受治疗。
2.3就医环境倡导人性化服务，实行一人一诊室。妇科患者一般比较羞怯、自卑，加上对此病病因及临床表现知识缺乏，常表现抑郁、焦虑，针对此心理，医者应尊重、关心患者，为患者提供良好的就医环境。运用所学的医学知识有针对性进行指导、帮助患者正确认识疾病，根据患者的需求，介绍疾病发展过程及治疗目的，讲解念珠菌阴道炎的诱因，消除患者因对疾病知识缺乏引起的恐惧、焦虑等心理，使患者处于一种积极、乐观、合作的心理状态。检查时一人一消毒垫巾，所有器械，一次性用品都经过严格灭菌、消毒，确保患者医疗安全。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准治愈：用药后症状及体征完全消失，阴道分泌物镜检念珠菌(一)；显效：症状明显减轻，体征明显改善，阴道分泌物镜检念珠菌(一)；有效：症状及体征减轻，阴道分泌物镜检念珠菌(＋)；无效：症状及体征无明显改善或加重，念珠菌镜检阳性。
3.2治疗结果102例中，治愈81例，占79.41％；显效18例，占17.6％；有效3例，占2.94％
4、讨 论
白色念珠菌为条件致病菌，当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，适合念珠菌繁殖，引起炎症，此外，长期应用抗生素及肾上腺皮质激素，容易引起机体菌种、菌群失调，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。博性康药膜的主要成分是苦参、黄芩、蛇床子、大黄、天花粉、栀子、茵陈、蒲公英等；日舒安洗液的主要成分是苦参、连翘、龙胆草、百部、五倍子等。其中，苦参、龙胆草、黄芩具有清热燥湿、泻火解毒功效，用于湿疹湿疮、阴肿阴痒；苦参具有杀虫利尿的作用；连翘、蒲公英清热解毒，消痈散结、利湿通淋的功效；栀子、天花粉具有清热解毒、消痈消肿功效；大黄具有泻下攻积、清热泻火、止血解毒、活血祛瘀的功效，茵陈清热利湿药，用于湿疹、湿疮瘙痒。百部具有杀虫止痒的作用。五倍子外用具有解毒、消肿、收湿、敛疮功效。蛇床子属解毒杀虫燥湿止痒药，百部、五倍子、蛇床子煎汤坐浴、外洗，用于阴部湿疹、湿痒、滴虫性阴道炎等。因此，博性康药膜、日舒安洗液这两种药均有清热、解毒、燥湿、消肿、收敛、止痒的作用。由于药物直接作用于病变部位，其功效相得益彰，使患者外阴瘙痒消失，阴道充血改善，白带减少。病原体转阴。复发病例由于病情长，容易复发给患者造成很大的痛苦，有的甚至认为医生技术有问题，针对这种情况，首先耐心解释，并进行强化教育，给其讲解治疗疗程的重要性，并说明彻底治愈后对身体舒适和心理、精神上的愉悦感觉。对不理解治疗疗程重要性的或因治疗措施繁琐及工作性质等原因而不能按计划去执行的，我们耐心倾听患者的诉说，充分理解和关爱患者的情绪，以亲切的语言，针对不同患者的困难，进行解释、指导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
5、预 防
为防止外阴阴道念珠菌感染，必须积极祛除易感因素及易发该病的基础病，增强身体免疫能力，养成良好的生活习惯，如适当锻炼，均衡饮食，坚持合理卫生的性生活；房事前后注意用温水清洗外阴，尽量不使用护垫，不宜穿紧身裤和化纤内裤，宜穿透气干爽的纯棉制品，不要经常使用抗菌的外用洁阴制品。糖尿病患者尽量控制血糖，由避孕药引发的可改避孕套等。
参考文献：
[1]童华，凌秀华，李芸茜，念珠菌外阴阴道炎的诊断和治疗[J]，中国妇幼保健，2004，19(9)：25-27
[2]顾美皎，临床妇产科学[M]，北京：人民卫生出版社。2001：777-779
