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关键词：温阳化痰汤；慢性萎缩性胃炎；中医药治疗 中图分类号：R256.3 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2011)01-0035-02
慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophicgastritis，CAG)为消化系统常见病，其病理改变以胃固有腺体的萎缩为基本特点，其病程缠绵，经久难愈，且与胃癌的发生密切相关，给患者的生活质量带来很大影响，故对本病的治疗已引起国内外医学界的广泛重视。笔者采用温阳化痰汤治疗慢性萎缩性胃炎70例取得较好疗效，现报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料观察病例共70例，男36例，女34例；年龄28-61岁；病程9月-12a；腺体轻度萎缩23例，中度萎缩31例，重度萎缩16例；肠上皮化生(IM)：阴性27例，轻度16例，中度21例，重度6例；异型增生(ATP)：轻度13例，中度9例，重度5例。
1.2治疗方法采用温阳化痰汤治疗。基本方：黄芪60g，干姜10g，丁香10g，砂仁6g，桂枝10g，党参20g，白术15g，茯苓15g，藿香10g，佩兰10g，薏苡仁20g。每天1剂，水煎分2次口服，治疗3个月为1个疗程，1个疗程后统计治疗结果。嘱患者少食多餐，禁酒忌辣，注意调摄。
2、疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》制定。临床痊愈：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失；显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度；有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻；无效：达不到上述有效标准或恶化。
2.2治疗结果经治疗，70例CAG患者中显效35例，占50％；有效16例，占22.9％，好转14例，占20％；无效5例，占7.1％。总有效率为92.9％。
3、讨 论
慢性萎缩性胃炎属中医学胃脘痛的范畴。临床多表现为长期反复胃脘痞胀、隐痛、纳差等。慢性萎缩性胃炎常见于久病患者，由于失治或多方服药效果不著，以致正气渐伤，病情重，反复发作，或病久不愈，胃阴灼耗，阴津枯竭，阴损及阳，由热转寒而为脾胃虚寒，脾失温运，酿生痰湿，寒湿中阻而致临床诸症。症见胃脘隐痛，胀满，喜热食，食少，便溏，舌淡而胖，苔薄白或白腻，脉沉细，胃镜下见胃粘膜变薄、桔红中混有不同程度的灰白色，粘膜下血管呈红色细网状分布。本方中干姜、桂枝、丁香、砂仁温中祛寒，黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气，藿香、佩兰、薏苡仁芳香化浊，和胃醒脾增加食欲。共奏益气健脾化湿，温中和胃之功。经过此70例病例治疗，尚未发现癌变者。在治疗中必须注意以下几点：①坚持服药，一般需在两个疗程以上，约半年左右。②在治疗期间，应保持情绪乐观，防止情绪波动。③临床诸症很快缓解，但应控制饮食，忌辛辣、生冷、油腻之品。饮食宜定时、定时、定性。④本方为脾胃虚寒性“萎缩性胃炎”而设，药多燥烈香窜，易于伤津，阴虚者禁用。对慢性萎缩性胃炎的治疗应在辨证论治基础上，紧密结合现代医学病理、生理研究及现代中药药理学进行系统探索，才能更明确阐明中医药治疗慢性萎缩性胃炎的机制，从而显示其优越性。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则[M]，北京：中国医药科技出版社，2002：1241
