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【关键词】无水酒精；前列腺癌；盆腔积液；护理 前列腺癌根治术术后出现漏尿是其早期常见的并发症，可能与术中吻合技术、感染及术后留置导尿管及切口引流管是否通畅等有关[1]。长期漏尿引起盆腔积液，我科采用盆腔引流管内注射无水酒精成功治愈1例前列腺癌根治术术后盆腔积液患者，其治疗护理体会如下：
1 临床资料
患者,男性，62岁，因“尿频半年余，确诊前列腺癌25天”于2010年10月18日入院。前列腺特异性抗原为8.46ng/ml，游离前列腺特异性抗原为0.66ng/ml。前列腺穿刺活检报告：（左前列腺癌穿刺）前列腺腺癌，Gleason评分4+4=8；（右前列腺癌穿刺）前列腺腺癌，Gleason评分4+5=9，既往高血压病史23年。入院诊断：前列腺癌；高血压病。入院后完善各项术前准备，三大常规，生化，免疫，凝血，胸片，心肺功能等无明显异常，心电图提示房颤正常心室率，于2010年10月23日行开腹前列腺癌根治性切除术，术后留置左右各一根腹腔引流管及一根留置导尿管，予以抗炎及止血、护胃、化痰、营养支持等治疗，2010年11月05日拔除左腹腔引流管，2010年11月11日拔除右腹腔引流管及留置导尿管，11月15日复查B超提示左中腹及左下腹包裹性积液，予以重新留置导尿管，10天后复查CT检查提示左下腹仍有包裹性积液，予以B超引导下行左下腹盆腔积液穿刺引流，盆腔引流管内每天有100-200ml尿液引出，考虑为膀胱漏尿，病情未见好转，于2010年12月20日行膀胱造影、窦道造影后明确是膀胱漏尿情况，分别于2010年12月30日及2011年01月12日行盆腔引流管内注无水酒精术，分别注射无水酒精10ml及5ml，1月16日拔除盆腔引流管复查B超示左下腹包裹性积液较前减少，于2011年1月17日出院，2011年2月09日随访复查B超显示左下腹不规则片状低回声团，考虑纤维组织增生，无明显不适主诉。
2 护理
2.1 心理疏导：患者病程长，病情反复，盆腔积液长期存在使精神和肉体上造成极大的痛苦和不安，担心预后。以和善、真诚理解的态度接触患者，使其感到自己被接受、被关心。通过耐心地向患者及家属讲解无水酒精注射的目的、方法、安全性以及预后等，从而提高患者对该治疗的认识程度，消除患者的疑虑及恐惧心理。
2.2 术前准备：术前多饮水，保持膀胱充盈，有利于无水酒精从盆腔引流管注入盆腔渗入膀胱后的排泄，减少对尿道的刺激及损伤。
2.3 术后护理
2.3.1 体位与活动：自由体位，院内活动，量力而行，以活动后不劳累为度，注意休息；
2.3.2 饮食：低盐普食，指导多饮水，勤排尿，避免憋尿，有利于体内残余无水酒精的排泄；
2.3.3 病情观察：观察生命体征变化，无水酒精注射后，盆腔组织凝固性坏死所产生的吸收热[D]致使体温上升，密切监测体温变化，鼓励患者多饮水，加强基础护理，出汗多时，及时更换床单、衣服，保持皮肤清洁舒适，并注意保暖，以免着凉，必要时予以物理降温及药物降温。观察盆腔引流管的固定是否良好，保持引流通畅，避免扭曲、折叠，关注引流液的颜色、性状及量；
2.3.4疼痛护理：观察患者疼痛情况，根据患者对疼痛的耐受力和感知程度进行必要的心理护理,说明疼痛的原因及缓解时间,经常巡视病房,询问病情,以消除患者紧张、焦虑等不良情绪，必要时予以止痛药物治疗。
3 小结
自1986年以来，随着无水酒精的临床应用，用于肾下垂肾囊内注射、粘连固定；肾囊肿的腔内注射介入治疗等。无水酒精注射后组织出现无菌性炎性反应[2],能使局部组织变性[3]，可以封堵渗漏部位，粘连牢固。本病例患者长期漏尿，膀胱漏尿部位受尿液刺激难以自行愈合，我科采用无水酒精通过盆腔引流管注入盆腔，使膀胱漏尿部位组织粘连，防止继续漏尿，有利于盆腔积液的吸收，做好注射无水酒精操作前后的护理，严密观察病情，积极发现及时处理并发症促进病情恢复。
参考文献
［1］李卫平，王养民，董永超，等.腹腔镜前列腺癌根治术并发症及处理相关文献分析[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（8）：613-615
［2］蒋波，王华强，柳宏林，等．尿道旁注射无水酒精治疗女性压力性尿失禁[J].中国现代医学杂志，2007，17（7）：864-868
［3］吴炎，张锐，王彤，等.无水酒精封堵冠脉远端穿孔1例[J].实用医学杂志，2009，25（12）：1950
作者简介：
傅素靓，女，（1983.10-），毕业于温州医学院，护师职称，护理专业
