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[摘要] 目的 探究高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响。方法 采用回顾性研究，分别收集360例高危妊娠孕妇和正常妊娠孕妇的分娩方式及新生儿疾病发病情况，比较二者的差异。结果 高危妊娠孕妇和正常妊娠孕妇自然分娩和行剖宫产比例差异有统计学意义（χ2值分别为46.8、36.9，P均＜0.05），研究组孕妇行剖宫产的比例明显高于对照组，而进行自然分娩的比例明显低于对照组。两组新生儿发病率分别为10.6%和3.0%， 差异有统计学意义（χ2=36.4，P＜0.05），研究组新生儿发病率明显高于对照组。结论 高危妊娠已经成为危及围产期胎儿及新生儿生命健康的常见原因，因此要确定有效的分娩方式，提高母婴的生命质量。
[关键词] 高危妊娠；分娩方式；新生儿
[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011） 32-145-02
The Influence of High-risk Pregnancy on Delivery Mode and Neonatal
DAN Ye YANG Mei
Department of Obstetrics and Gynecology，Shuangnan Health Center in Wuhou District of Chengdu City ， Chengdu 610041, China
[Abstract] Objective To investigate the influence of high-risk pregnancy on delivery mode and neonatal． Methods Observed and recorded the situation of delivery mode and neonatal of 360 cases of high-risk pregnancies （study group） and 500 cases normal pregnancy（control group） ．Results Cesarean section rate of observation group was higher than that of control group，while the natural birth rate was lower than that of control group，there was statistically significant（P＜0.05） ; Neonatal morbidity of study group（10.6%） was higher than that of control group（3.0%） with a statistically significant（P＜0.05） ．Conclusion High-risk pregnancy has high incidence，labor before the high-risk score in order to determine delivery program，and the whole system of high-risk pregnancy management should be done．
[Key words] High-risk pregnancy; Delivery mode; Newborn
高危妊娠是指孕妇在妊娠期间存在一些病理因素或致病因素而影响孕产妇、胎儿及新生儿生命健康的现象。本病对孕产妇及胎婴儿存在高危险性，最终会导致难产，甚至危及母婴的生命健康[1]。大量临床资料表明，本病是由多种因素综合作用的结果，如孕妇患有各种急慢性疾病、合并有妊娠并发症、不良的环境因素等，均可导致胎儿宫内生长迟缓、先天性畸形、新生儿疾病、早产、死亡等不良后果，增加了新生儿围产期的发病率和死亡率。因此，本文主要通过回顾性研究，分析高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月～2010年12月在本院妇产科进行分娩的孕产妇1280例，年龄23～33岁,平均（27.5±4.9）岁；平均体重（64.3±11.3）kg；平均身高（157.7±5.6）cm。其中，正常分娩920例，所占比例为71.8%；高危妊娠360例，所占比例为28.2%。360例高危妊娠孕妇中初产妇308例，所占比例为85.6%；经产妇52例，所占比例为14.4%；孕次1～4次, 平均（1.85±0.8）次，产次1～3次，平均（1.16±0.25）次。孕周≤37周42例，孕37～42周270例,孕周≥42周48例。随机抽取500正常分娩的孕产妇作为对照组，研究组和对照组的患者基本情况如年龄、性别、孕周、身高等各项指标差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 入选标准
（1）在本院妇产科进行分娩的孕妇；（2）以上病例均根据临床症状及实验室检查，参照人民出版社《妇产科学》[2]确诊为高危妊娠。排除标准：（1）合并心力衰竭、肾功能不全等其他严重的全身性疾病；（2）患有其他严重的急性或慢性疾病等。
1.3 观察指标
（1）收集每例孕妇分娩情况，如分娩方式；（2）新生儿出生情况，如窒息、早产、死亡等[3]。
1.4 研究方法
采用EXCEL统计数据，SPSS18.0统计软件对收集的数据进行分析，率的比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示。两者之间的比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组孕妇分娩方式的比较
研究组和对照组患者的分娩方式见表1。由本次回顾性研究可知，自然分娩和行剖宫产所占的比例差异有统计学意义（χ2值分别为46.8、36.9，P值均＜0.05），即研究组孕妇行剖宫产的比例明显高于对照组，而进行自然分娩的比例明显低于对照组（χ2=8.6，P＜0.05） ,两组孕妇经阴道助产的比例无明显统计学意义。
2.2 两组新生儿结局的比较
两组新生儿的结局各不相同，见表2。研究组360例新生儿中，早产28例，窒息5例，死产1例，巨大儿4例，发病率为10.6%；对照组500例新生儿中，早产6例，窒息4例，巨大儿5例，未出现死产，发病率为3.0%；两组新生儿发病率差异有统计学意义（χ2=36.4，P＜0.05），即研究组新生儿发病率明显高于对照组。
3 讨论
高危妊娠是由多种因素作用于母体，对母体、胎儿、新生儿造成严重影响的现象，常常导致难产甚至危及母婴的生命健康，具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇，大量临床资料表明，高危妊娠主要与以下因素密切相关，如孕妇年龄、孕妇并发的疾病及不良的环境因素等[4]。
高危妊娠成为当前剖宫产的主要适应证之一[5]，由本次研究结果显示，研究组和对照组孕妇自然分娩和行剖宫产所占的比例差异有统计学意义 ，说明研究组孕妇行剖宫产的比例明显高于对照组，而进行自然分娩的比例明显低于对照组。与此同时，高危妊娠已经成为影响新生儿疾病发生率的常见病因之一[6,7]，其新生儿死亡率和发病率均明显高于对照组，如导致新生儿死亡、早产及巨大儿等。本次研究显示，研究组和对照组新生儿发病率分别为10.6%、3%，差异有统计学意义 ,说明研究组新生儿发病率明显高于对照组。
综上所述，高危妊娠已经成为危及母婴生命健康的常见原因，因此重视本病的发生、发展及预后，做到早期诊断和及时有效的治疗，消除危险因素，提高新生儿的生命质量。
[参考文献]
[1] 佟克钢，黄志琨.785例高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响分析[J].江汉大学学报（医学版），2006，30（1）:41-42.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第4版.北京: 人民卫生出版社，1997:147-209.
[3] 唐凤琼.高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响[J].临床合理用药，2011，4（3）:33-34.
[4] 周丽萍，刘保华，曾红燕．1606例高危妊娠产妇管理情况分析[J].中国初级卫生保健，2009，23（5）:34-35．
[5] 屈沪军．2221例高危妊娠情况分析及管理探讨[J]．中国妇幼保健，2009，24（5）: 593-595．
[6] 何珊茹.高危妊娠对母婴不良结局的影响[J].现代医院，2008，5（7）：52-53.
[7] 唐凤琼. 高危妊娠对分娩方式和新生儿的影响[J].临床合理用药杂志，2011，4（5）:96.
（收稿日期：2011-08-26）
