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【关键词】经尿道前列腺电切术；护理 【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2009)-05-0072-01
我院自2007年1月-2009年3月共开展经尿道前列腺电切手术62例。现将手术配合手术体会如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 自2007年~2009年3月，我院共施行经尿道前列腺电切术62例，均为老年男性。年龄最大62岁，年龄最小58岁，平均年龄60岁。临床表现为排尿困难、尿频、尿潴留、充盈性尿失禁、血尿等。
1.2 手术方法 手术均在持续硬膜外麻醉下进行，取膀胱结石位，常规消毒，铺巾，用石蜡油润滑尿道后，从尿道置入电切镜，如尿道口有狭窄，应先用尿道探子扩张后再置入电切镜。
2 护理配合
2．1 心理护理 术前一天巡回护士应对患者访视，了解患者对手术的看法，解除其心理顾虑向患者介绍手术过程，手术方式和术中感觉、体位。以便患者能主动配合，并消除患者的紧张与恐惧心理。并了解患者有无过敏史等。
2.2 手术物品准备 除前列腺电切包外，备好特殊用具，如灌洗液位非电解质溶液（一般用5%糖水，5%甘露醇），忌用电解质溶液。高频电刀、冷光源、电切镜、污水桶、三升袋、F18-20号三腔气囊尿管、石蜡油等。
2.3 体位摆放及建立静脉通道 在患者左上肢建立静脉通道，保证静脉输液通畅。采用膀胱截石位时即要满足手术患者需要，充分显露手术野又不能影响患者正常呼吸即神经功能。所以，腿架高度不能超过30cm，在�窝处应垫棉垫并妥善固定。患者分开的角度为100°~120°，不能过度外展，避免体位不当引起神经、血管、皮肤的损伤等体位并发症。电极板应粘贴与小腿或大腿肌肉丰满处，避免与金属接触。
2.4 物品供应齐全 将消毒好的器械用生理盐水冲洗干净，并按顺序摆放于器械台上，以供术者随时取用。准摆好5%的糖水，灌注入三升袋内。根据手术需要调节流量，连接各种管线，并调节好电切功率，如为气化功率调节为180~260w，如为电切功率60~80w。
2.5 根据病情及手术进展情况，调节输液速度和灌注液速度，密切观察患者意识，心率、血压、血氧饱和度等，发现异常及时报告麻醉医师处理，保证患者安全和手术顺利。术毕为患者提供备好的石蜡油、F18-20号的三腔尿管、引流袋，并将切下的组织收集送病检。
3 护理体会
随着医学科学的发展，微创手术广泛应用于临床，手术配合也面临新的挑战，通过我院这两年来所施行的经尿道前列腺电切术手术配合体会如下：
3.1 加强护士的业务培训 重点是手术室内新器械、新仪器的使用方法及保养，以及新手术的配合，拓宽知识面，不断提高手术室工作人员的素质及业务能力，保证手术的护理质量。
3.2 熟悉掌握各种仪器的正确使用，气化功率和电切输出功率应调节到恰当频率。高频电刀的电极板必须紧贴患者的臀部或大腿肌肉丰满处，不与金属接触。防止灼伤。护士应了解手术全过程、步骤、术前准备，术中密切配合、手术组成员间的协调一致是手术成功的关键。
3.3 术中灌洗液按手术需要必须随时添加，不能将液体滴完，以免气泡进入。电切镜影响视野。
传统手术损伤大，出血多，而经尿道前列腺电切术创伤小，视野清晰，术中出血少，患者恢复快，并发症少，住院时间短，患者痛苦小等优点，故广泛被患者接受，是目前治疗前列腺增生症的主要手术方法。
参考文献
［1］ 庄彩娥.经尿道气化电切术的护理配合［J］.实用护理杂志,2000:16-19.
［2］ 余阜平.经尿道气化电切术的配合与体会［J］.健康大视野,2008,9(3):33-34.
