【www.zhangdahai.com--合同范本】
[摘要]高血压是脑卒中、冠心病的主要危险因素,严重威胁着人们的健康和生命安全。高血压病人需要长期治疗,老年人生活自理能力下降,给病人及其家属带来沉重的生活和心理负担,降低了他们的社会支持。随着我国社会的老龄化,疾病谱的改变,慢性病患病率的增加,特殊的社会地位,使他们需要更广泛和深入的社会支持,因此社会支持网络有待扩展。
[关键词]老年人;高血压;社会支持
[中图分类号]R544.1
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0267-01
高血压是一种常见的、多发的、全球广泛分布的慢性疾病,全世界的患病率高达10%～20%,其中原发性高血压占95%以上[1]。我国1991年对60岁以上94万人群抽样普查,高血压标化患病率为11.2%,与1979～1980年相比,10年间患病率增加25%[1]。高血压严重威胁着人们的健康和生命安全。
1 高血压与心理健康
研究发现[2],即使高血压病人血压不高了,心理问题并不一定消失,其心理症状与健康人有明显差异。医学界多数学者一致认为高血压病属于心身疾病范畴,心理社会因素在高血压病发生发展中起着重要作用[3]。同时高血压引起不良的心理障碍,特别是导致病人的负性情绪反应又常常是血压升高的诱发因素[4]。
2 社会支持的概念及评定
2.1 社会支持的概念:目前人们普遍接受Wallston[5]等提出的定义,即社会支持是个体同正式或非正式的途径与他人或群体接触,并获得信息、安慰及保证。在我国,人们普遍认为社会支持来自社会各方面包括家庭、亲属、朋友、党团等个人或组织给予的精神上的帮助和支援[6]。
2.2 社会支持的分类和评定:有学者[7]倾向于将社会支持从数量和利用度上进行分类,分为客观支持、主观支持和对支持的利用度。客观支持包括物质上的直接援助和社会、团体(如家庭等)存在和人际交往。这类支持独立于个体的感受,是客观存在的现实。主观支持指的是个体在社会中受到尊重、被理解的情感体验和满意程度,只有当客观支持被个体主观感受到,而且能够被个体利用,才能影响个体的行为。除实际的客观支持和对支持的主观体验外,肖水源[8]提出社会支持还应包括个体对支持的利用情况。个体对社会支持的利用存在差异。有些人虽可获得支持,但拒绝别人的帮助。人与人的支持是相互的,一个人在支持别人的同时,也为获得别人的支持打下了基础。
3 老年高血压患者社会支持研究现状
3.1 社会支持的数量及利用度:苏传才等[9]对241例老年高血压病人进行调查,结果表明老年高血压病人获得的社会支持数量少、利用度低,尤其丧偶、经济状况差、就医条件困难等情况,影响了老年人高血压的预后。姜小鹰等[10]对240例老年高血压患者与240例健康人作对照,结果表明患者实际获得的物质支持和精神支持不足,主观评估得分低于正常水平,患者的社会支持网络主要以“1-2个人”为主,局限于与其直接联系的人际群体,其支持网络有待于拓宽。姜小鹰[12]等的研究表明,高血压患者的社会支持的利用度与正常对照组无显著差异,但说明患者对社会资源的利用十分少。
3.2 社会支持的来源及类型:肖惠敏等[11]对350例高血压病人进行调查,发现高血压病人获得经济支持和情感支持主要来源于配偶或其他家人。这与中国家庭成员间的高度相互依赖、彼此关照并履行家庭关系中的义务有关。来自医护人员、病友的支持也是帮助病人提高治疗依从性的有效措施。李芸等[12]用《信息支持调查表》对100例老年高血压病人进行调查,结果显示老年高血压病人信息支持属于中等偏下水平。
3.3 老年高血压患者社会支持与心理健康:陈建平等[13]对74例老年高血压病人及40例正常人进行对照研究,发现社会支持与抑郁之间存在显著负相关,其中主观支持与抑郁的负相关最密切,提出应增强对老年高血压病人的社会支持,减轻抑郁反应。刘玉春等[14]研究发现,老年高血压病人情绪障碍与社会支持呈负相关,社会支持总分及主观支持与个体躯体症状相关性高,即个体与邻居、同事、家人的关系及朋友的支持与其躯体症状有密切关系。
随着我国社会的老龄化及疾病谱的改变,慢性病患病率的增加,特殊的社会地位使其需要广泛和深入的社会支持,社会支持网络有待拓展。
