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【关键词】 自残； 断指再植； 心理护理 在临床工作中，经常会遇到一些自残的患者患者。自残是不正常的心理状态导致自我攻击的一种行为。为使这部分患者患者能够顺利接受治疗及护理，早日康复，护理人员必须做到热心、耐心、理解、同情患者患者，建立良好的护患关系，取得患者患者及家属的信任，共同度过难关。因此，心理护理尤为重要，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
我科在2006年2月至2008年2月共收治自残性断指患者16例，其中男12例，女4例，年龄最大60岁，最小16岁；10例完全离断，6例不完全离断，行急诊再植手术，经过精心的护理15例成活，1例坏死。
2 心理分析
2.1 自卑心理 因人生的失意，如失恋、下岗、离异、高考落榜等而产生强烈的内心创伤，感到被亲人和社会所抛弃、前途渺茫、人生乏味，引起自卑缺陷的心理反应，进行自我攻击。
2.2 愤恨和嫉妒 由于突然而致的忧伤和愤怒产生了强烈的应激反应，表现为暴怒、自尊心增强，产生嫉妒心理，当愤怒和嫉妒不被他人接受时，则引发自我攻击的暴力行为。
2.3 盟誓心理 为了表明自己的决心和誓言，采取自残的手段，换取他人的信任和好感，此类患者多为文化素质较低、个人修养差、爱情观和世界观不正常的人。
2.4 羞辱、担忧 患者本人意识到自己行为的过失而自责、感到后悔莫及。认为自己的过失会给自己留下残疾、畸形、影响功能和美观，会给家庭增添负担。
3 护理措施
本组病例损伤多为小指无名指中末节，手指离断面较整齐，血管、神经等组织损伤较轻，均在急诊下行再植术。由于患者主要是性格暴躁的男性青年，多数术后难以配合治疗护理，根据不同患者的心理特点，采取如下护理措施。
3.1 理解、同情、安慰患者。护士与患者接触最多，护士的言谈举止直接影响患者的情绪。患者来院后对常规检查不接受，担心不能尽快手术，担心手术费用太高，稍有不满就大发雷霆，这就要求护士必须具备良好的思想素质、业务素质，对患者提出的问题认真倾听，特别是那些拒绝手术的患者，充分理解患者的心理，安慰患者，做耐心细致的解释工作，向其讲解常规检查的必要性、手术的安全性及我院费用公开，实行一日清单制。使其消除疑虑，接受手术。
3.2 建立良好的护患关系，增强战胜疾病的信心。护士经常深入病房，与患者沟通交流，尊重患者的人格，不能讥笑、批评、指责患者，理解患者的心理，了解他们的困难，协助其生活护理，使患者产生安全感、归属感，主动说出心中的不悦，从根本上矫正心态，树立起重新生活的勇气。
3.3 建立有效的社会支持 ，避免不良刺激。做好患者家属的工作，取得社会、家属的配合，鼓励同病室病友多与患者交谈，调动社会因素，了解其生活中的亲朋好友，鼓励家属朋友适当来访，尊重患者的选择，安排其喜欢、信任的陪护。让患者感到来自朋友的关爱、家庭的温暖，以平和的心态度过难关，重返社会。
3.4 断指再植患者须严格卧床1周，禁止吸烟及被动吸烟，有些患者对术后治疗、护理不重视、不配合，认为一个手指，不能危及生命。本组病历中即有下床活动，吸烟情况，必须反复宣教，多巡视、勤观察，发生血管危象及时处理，以免加剧患者恐惧心理，加强疼痛护理，提高睡眠质量。
3.5 调动患者的主观能动性，向其宣教功能锻炼的重要性。并亲自指导、教会其功能锻炼的步骤、方法使患者主动锻炼，早日康复。
4 体会
只有耐心、细心、周到、细致的护理，才能取得患者的信任，建立良好的护患关系，使心理护理事半功倍。本组16例患者，除按常规护理外，加强了心理护理，使患者走出了误区，消除了自卑、嫉妒、担忧心理。15例成活，1例坏死，均康复出院。
