【www.zhangdahai.com--护士节征文稿】
文章编号：1009-5519(2009)09-1379-01 中图分类号：R5 文献标识码：B 络活喜是一种具有高度血管选择性的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，在常规剂量下能够降低外周血管阻力和全身血压，不影响心脏的收缩和传导状态，对心率无影响。通过对50例老年高血压病患者用络活喜治疗观察4周，结果显示络活喜降压效果显著。
1 资料与方法
1.1临床资料：我院2006年～2007年1月收治50例老年高血压患者，均符合(2007欧洲高血压防治指南)原发性高血压病诊断标准。坐位舒张压>90mmHg或收缩压>140mmHg，排除继发性高血压，没有明显的充血性心力衰竭。50例患者，男30例，女20例，年龄61-80岁，病程1～20年，平均10年。50例老年高血压患者肝肾功能、血糖、电解质、糖耐量正常。
1.2方法：服药前停用所有的降压药及扩血管药：予络活喜5mg，每天1次，疗程4周。服药前后测血压，同一人用同一汞式血压计，测右上臂血压。服药前及服药后4周分别测肝、肾功、血糖、电解质，所有患者做心电图或动态心电图，用药后观察临床症状和不良反应并及时记录。
1.3疗效判定标准：疗效评定按国家心血管药疗效判定标准，显效：舒张压下降>10mmHg并降至正常或下降20mmHg以上。有效：舒张压下降虽未达10mmHg，但降到正常或下降10-19mmHg。如为收缩期高血压，收缩压下降>30mmHg亦为有效。
2 结果
2.1服药第一周显效16例，有效24例，无效10例，有效率80％。服药第二周显效12例，有效32例，无效6例，有效率88％。服药第三周显效9例，有效37例，无效4例，有效率92％。服药第四周显效7例，有效41例，无效2例，有效率96％。
2.2不良反应：全部受试者用药后复查肝、肾功、血糖、电解质、血脂均正常；心电图无变化；患者无明显不良反应发生。
3 讨论
高血压病患者应坚持长期治疗，选用降压作用温和。缓慢持久，不良作用小，使用方便，不影响血脂、血糖代谢，对肝肾功能无损害的药物。
络活喜是一种新型钙离子拮抗剂，可选择性扩张小动脉以达降压作用，对血管的作用比心肌强，因此不影响心脏的收缩和传导。络活喜能使血浆中儿茶酚胺水平降低。可使肾素和醛固酮水平有轻度但无统计学意义的升高。较少出现体液储留，并能增加冠脉血流，从而改善心肌的供氧。长期应用无耐药性。络活喜用于治疗原发性高血压，疗效明确，而且符合目前对降压药物的要求，即长效(络活喜的消除半衰期为36小时，能维持24小时血压控制和满意的谷峰比值)，不良反应少等。我们观察了络活喜对50例老年高血压降压治疗的效果，结果在服药第一周即表现出血压下降趋势，2周后血压下降明显。
很多试验已证实络活喜可降低高血压病心脑事件死亡率，故长期应用对高血压病左室肥厚的逆转和血管重构的逆转具有积极意义。
