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娱乐场所商业性服务小姐是艾滋病传播中的高危人群和传播桥梁。在全球成人艾滋病病毒（HIV）感染者中，估计有75%～85％是由于无保护性交造成的[1]。新的证据显示，近年来我国由性传播途径感染艾滋病的比例有所上升，女性感染者的比例有较大幅度的上升[2]。苏州城区是第二批全国艾滋病综合防治示范区，我们于2005年3月开展了对娱乐场所服务小姐的调查，以了解其对艾滋病防治知识知晓情况及安全套使用情况，为下一步的干预工作和方案制定提供依据。��
1对象与方法�
1.1对象�高中档场所为大型桑拿浴室、夜总会，服务小姐不与业主签订合约，每次商业性性行为价格为100～200元，共调查399人。低档场所为小型洗头房，每次商业性性行为价格不超过100元，共调查135人。�
1.2方法�
采用《全国艾滋病综合防治示范区（第二批）基线调查实施方案》的《暗娼人群健康状况调查表（附表4）》和《艾滋病防治知识问卷调查（附表9）》。按照《全国艾滋病综合防治示范区（第二批）基线调查实施方案》的要求，首先按区分别召开业主会议，介绍艾滋病防治形势以及本次调查的目的、意义，取得业主的支持和配合，然后由市疾控中心、区卫生防疫站经过培训的医生上门面对面填写问卷进行调查。问卷填写完毕后，提供有关咨询，并赠送《女性防病手册》和安全套等。�
1.3统计处理�采用全国艾滋病综合防治示范区统一数据库进行数据录入，采用SAS 6.12进行数据分析，并用拟合多分类有序Logistic回归模型进行相关性分析。��
2结果�
2.1一般特征�
中高档场所的服务小姐，年龄小于25岁者占77.19%，�35.08%为未婚；低档场所的服务小姐，年龄小于25岁者占�49.63%，40.00%为未婚。�
2.2艾滋病防治知识知晓情况�
2.2.1艾滋病防治知识得分比较换算为百分制进行比较。中高档场所调查对象的平均得分为75.01分，低档场所调查对象的平均得分为55.78分，前者高于后者19.23分（见表1）。�
2.2.2艾滋病知识水平的影响因素根据调查对象的总分分布情况将知识得分分为3个等级（[3]。本次调查发现，最近一次与客人发生性关系时使用安全套的比例，不同场所相差不大；过去3个月与客人每次都用安全套的比例，中高档场所为49.63%，高于低档场所的26.98%，但从未用过安全套的比例，中高档场所为11.68%，高于低档场所的�5.56%。提示中高档场所的服务小姐自我保护意识相对较强，但也存在不平衡现象。国内研究[4～6]和在其他发展中国家的研究也有类似结果[7]。�
调查还发现，过去3个月与固定性伴发生性关系时，每次使用安全套的比例，中高档场所为19.07%，高于低档场所的�9.84%；而从未使用安全套的比例，中高档场所为32.47%，低于低档场所的65.57%。相对于收费的客人，她们与固定性伴发生性关系时，更倾向于不使用安全套，低档场所的小姐这一比例更高。她们在不同性伴侣之间安全套使用的不平衡是一个很值得关注的问题，这种不平衡会加剧服务小姐在传播性病、艾滋病中的桥梁作用，应该引起足够重视[8]。�
3.2.3安全套使用的相关因素进行Logistic回归分析发现，使用安全套与工作场所、近半年下身不适有关联；年龄、婚姻状况和孕产史与避孕套使用频率无统计学关联。中高档场所、近半年无下身不适的对象安全套的使用频率较高。说明使用安全套对预防性病、艾滋病的传播有切实效果。�
综上所述，苏州市中高档与低档娱乐场所的服务小姐在艾滋病知识的掌握、安全套的使用等方面有差异，今后更应将综合干预的重点放在低档场所。在娱乐场所开展高危行为的干预工作，必须得到公安部门的支持与配合，但应注意方式方法，召开业主会议时，应有公安部门的参与，但进场所开展干预工作时，应避免公安部门的出现。��
4参考文献�
［1］WHO. The World Health Report ［R］.1997.124.�
［2］中华人民共和国卫生部. 2004年中国艾滋病防治联合评估报告［R］.2005.�
［3］WHO Regional Office for the Southeast Asia. Regional Health Report: Focus on Wemen［R］.1998.�
［4］张北川. 对某沿海地区娱乐服务业青年从业女性的艾滋病干预［C］.中国第一次艾滋病性病防治大会论文集，2001.�
［5］杨凭. 通过性病/艾滋病咨询热线所作的安全套使用调查［C］. 中国HIV/AIDS干预研讨会，1997.�
［6］吴尊友. 艾滋病预防与控制［M］. 北京：科学出版社，1999.�
［7］Kuntolbutra S. Factors Related to Inconsistent Condom Use with Commercial Sex Workers in Northern Thailand［J］. AIDS, 1996, 19(5):556-558.�
［8］朱广荣, 孙江平，彭钊. 某地暗娼中安全套使用情况调查［J］.中国艾滋病性病，2003，9（2）：95～97.�(收稿日期：2006-09-21)
