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[摘要] 目的：分析胃肠道间质瘤临床常用的诊断与治疗方法，并对其方法的有效性、安全性进行研究。方法：选择2005年1月～2010年1月在本院进行了手术治疗的胃肠道间质瘤患者共65例作为治疗组，随机选择同一时段86例胃、结直肠癌患者做为对照组，比较分析治疗组与对照组的CT、消化道造影、内镜+活检资料的临床价值。将该组胃肠道间质瘤患者按照手术后是否服用甲磺酸伊马替尼分为两组，治疗组：手术+甲磺酸伊马替尼，对照组：手术。分析二者在疗效上的差异。结果：CT、消化道造影、内镜+活检等临床资料显示出能够帮助诊断的显著性的差异。是否服用甲磺酸伊马替尼在复发、转移、生存时间等方面具有显著性差异。结论：临床资料不能确诊胃肠道间质瘤，但能够提供相当准确的临床诊断；GIST术后复发率很高，甲磺酸伊马替尼对防止转移、复发、延长生存时间有良好的疗效。
[关键词] 胃肠道间质瘤；甲磺酸伊马替尼；诊断；治疗
[中图分类号] R735[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）06（b）-136-03
Clinical research of gastro-intestinal tract mesenchymoma diagnosis and treatment
LI Baifeng, WANG Jing, QI Jiang, TAN Xiangyun, LI Lin
Zhuzhou No.1 Hospital of Hunan Province, Zhuzhou 412000, China
[Abstract] Objective: To analyze the clinical gastrointestinal stromal tumors commonly used in diagnosis and treatment, and its validity and safety research. Methods: Since January 2005 to January 2010 underwent surgery in our hospital treatment for patients with gastrointestinal stromal tumor as a treatment group were 65 patients, randomly selected 65 cases during the same period of gastric, colorectal cancer patients as controls group, comparative analyzed of the treatment group and control group CT, gastrointestinal imaging, endoscopy + biopsy in the clinical value of the information. The group of cases of gastrointestinal stromal tumors after surgery were taken in accordance with imatinib mesylate divided into two treatment groups: surgery plus imatinib mesylate, the control group: surgery. Analyzed of the difference in efficacy between the two groups. Results: CT, gastrointestinal imaging, endoscopy + biopsy and other clinical information that can help diagnose the significance of differences. Did taking imatinib mesylate in the recurrence, metastasis, survival time, and so had significant differences. Conclusion: The clinical data can not be diagnosed with gastrointestinal stromal tumors, but can provide quite accurate clinical diagnosis; GIST recurrence rate is high, imatinib mesylate to prevent metastasis and recurrence, prolong survival time on good effect.
[Key words] Gastrointestinal stromal tumor; Imatinib mesylate; Diagnosis; Treatment
胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，属于消化道间叶性肿瘤。消化道间叶肿瘤占的比例很少，但在消化道间叶性肿瘤中，GIST占有重要的位置[1]。近几年来，GIST的诊断治疗一直是临床医学研究的热点内容。本文从临床诊断与治疗角度出发，结合文献探索GIST 的诊断和治疗等方面的新进展，力求为临床医学提供帮助，特将详细研究过程报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2005年1月～2010年1月在本院进行了手术治疗的GIST患者共65例，男38例，女27例，年龄41～74岁，平均59.2岁；肿瘤位于胃42例（64.6%），位于小肠18例（27.7%），位于结直肠5例（7.7%）；根治性切除43例（66.2%），姑息性切除22例（33.8%）。全部患者术前经过CT、消化道造影、内镜+活检检查，并进行了手术治疗，经过术后病理分析和免疫组化检查，确定为GIST。术后均建议患者服用甲磺酸伊马替尼，共21例患者服用了该药，其中，根治性切除9例（42.9%），姑息性切除12例（57.1%）。治疗组：65例GIST患者。对照组：随机选择的同一时段进行了手术治疗，术后病理分析确诊为胃、结直肠癌患者，共86例，胃癌39例，结、直肠癌47例；男49例，女37例；年龄35～76岁，平均58.7岁。分析治疗组和对照组的一般资料无显著差异。
1.2 诊断分析
考虑医院设备条件等因素，选择全部患者都完成且客观性很强的影像学资料和病理分析资料：CT、消化道造影、内镜+活检资料，将治疗组和对照组的上述临床资料进行对比分析，研究其对诊断的价值。分析指标为CT、消化道造影、内镜检查、内镜下活检诊断报告的第一诊断与术后病理诊断符合例数及其与总病例数的百分比。详见表1。
1.3 治疗分析
1.3.1 方法全部65例GIST患者均进行了手术治疗，手术方式为距离肿瘤边缘2 cm左右完整切除病灶，其中肿瘤位于胃者做胃部分切除术，位于小肠和结、直肠的患者做肿瘤和其所在肠管切除、吻合术，不做淋巴结清扫[2]。根治性切除43例（66.2%），姑息性切除22例（33.8%）。手术切除标本均送病理检查，并经常规病理分析和免疫组化检查确诊为胃肠道间质瘤。术后均建议患者服用甲磺酸伊马替尼，但因为经济等各方面原因，共21例患者服用了该药，9例（42.9%）根治性切除，12例（57.1%）姑息性切除。所有患者400 mg/d，每日晨顿服，病情无进展者，持续服药1年；根治性切除者复发或姑息性切除病情有进展，加量至600 mg/d。GIST进行辅助化疗是不合适的[3]，其余患者术后亦未作辅助化疗。将该组患者分为两组，治疗组：21例，手术+甲磺酸伊马替尼；对照组1：44例，仅做手术。比较两组治疗效果。对照组仅手术治疗。
1.3.2 随访治疗组和对照组的患者均进行了术后随访，随访时间从患者出院后开始，随访时间为6～24个月，平均随访时间为11.4个月。通过随访观察疗效，疗效观察指标是术后3、6、12个月以后CT检查，了解病情进展（复发、转移）情况，6、12个月以后患者生存情况。详见表2。
1.4 统计学分析
本次的研究对比资料用具体数据和百分比表示,采用t检验， P65岁者剂量不变，其安全性与10 cm的患者5年生存率仅为20%[12]。早期发现、行根治性手术、甲磺酸伊马替尼的使用均能有效的降低复发、转移，延长生存时间。
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（收稿日期：2011-03-18）
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”
