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[摘要] 为确保临床静脉用药安全,同时也为减轻临床护士的工作压力,我院静脉药物配置中心经过半年多的协调和探索,已处于高效有序的运作中,为临床提供了良好的服务,现将其运行中的体会进行总结。
[关键词] 静脉药物配置中心(PIVAS); 工作流程; 体会
[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-86-02
所谓静脉药物配置中心(pharmacy intravenousadmixure services PIVAS),是指在符合GMP规范、依据药物特性而设计的洁净操作环境下,受过培训的药剂人员及护理人员严格按照操作程序进行包括细胞毒性药物、抗生素、普通液等药物配置,为临床医疗提供优质服务,是集临床与科研为一体的机构[1-3]。我院PIVAS是由四川科伦公司协助,根据国内PIVAS标准建造,中心建筑面积200余平方米,配有5台用于普通药物配制的水平层流净化台、3台用于抗生素药物配置的生物安全柜、1台细胞毒性药物配置的生物安全柜。
1 成立PIVAS的意义
1.1 防止污染
配置从开放不洁净的环境转为洁净的环境配置,提高输液安全性,大大降低获得性感染等发生率,输液反应几乎为零。
1.2 有利于开展临床药学
建立了与临床医生探讨合理用药的环境和密切联系的良好机制,进一步提高了药剂科在医院中的地位。
1.3 减少临床给药错误
所有处方都经过临床药师的审核后才能进入配置流程,减少了临床给药错误。
1.4 提高护理效率
PIVAS强调专业分工,护士用于药品配制的时间大大缩短,将护士还给病人,从而提高护理质量。
1.5 加强职业防护
细胞毒性药物、抗病毒药物等由原来开放环境转入洁净安全的环境中,在相对负压的条件下进行配置。
1.6 提高医疗服务水平,提升医院的地位
降低了输液反应的发生,药师审方纠正处方上的给药错误和配伍禁忌,减少病人投诉,降低了医疗事故和医疗纠纷。
2 PIVAS工作流程
2.1 医嘱传输
我院配置中心的信息系统由本院HIS系统和科伦公司开发的超然系统两部分组成,其流程是先由医生录入医嘱,医生录入医嘱的同时要选择每组输液的给药时间及滴数(配置中心根据给药时间定出批次),护士执行后传入配置中心HIS系统,药师在HIS系统发药后,再用超然系统进行数据抓取,这就要求超然系统和HIS系统必须完全同步(服务器的时间也必须完全一致),否则会多抓或漏抓数据。
2.2 药师审方
药师用超然系统将数据抓取后进行审方工作,审方的内容包括配伍禁忌、溶媒使用是否合理、剂量是否准确等。若审方过程中发现问题,立即与病区取得联系,如果医生执意不更改医嘱,配置中心则将这组药打包送至科室。
2.3 打印标签
药师审方后进行打印标签工作,标签按病人床号和批次顺序排列,最初标签时有打重及跳打的现象发生,且打印速度很慢,给药师的工作带来很大的不便,后来由超然软件公司安装了一套新的打印标签程序后,这些现象已解决。
2.4分签排药
打印好的标签由药师分好后交与护士进行排药,不同批次分别放于不同颜色的筐里,排好后的药再由药师审核。分签分筐的准确与否直接影响到第二天的成品打包工作,所以这一步的工作非常重要。
2.5药品传递
排好的药由护士按普药和抗生素及放化疗药品分类后分别传入普通营养区及抗生素区,传递时要注意每个病区要分开放置。
2.6药品配置
次日早上护士进入配置间进行药品的配置工作,在这一环节中应注意同一病区集中配制,配制好的成品输液按病区顺序向外传递。
2.7成品打包
配制好的成品输液从传递舱传出后,药师再次进行核对,确认无误后封包。
2.8 病区签收
配制好的成品输液由工勤人员送至各临床科室,科室护士核对后签收。
3PIVAS在我院发展中的问题探讨
3.1成本核算
配置中心在全国范围内已普遍开展,但是很多地区还没有规范的收费标准,这就意味着配置中心的所有工作都是无偿的。在本地区已开展的两家医院中都存在这样的情况,虽然集中配制能节省注射器,但就目前本院运行这半年多来看,节省下来的注射器成本价格和中心的消耗相比还相差甚远,如果强制性的从各科室支出的话,将使各临床科室产生抵触情绪,不利于配置中心顺利的开展工作,所以制定出统一的收费标准迫在眉睫。
3.2 加强和临床科室的联系
我院部分科室退药冲帐现象严重,特别是在药品已传入配置间的情况下,科室又要求退药冲帐,这将给配置中心增加很多无谓的工作,且增加出错的机率,虽然我院出台了相应的管理办法,但是收效甚微,这也和很多医生对配置中心的工作不太了解有关,这就要求配置中心应加强和临床科室的联系,让各临床科室医护人员加深对配置中心工作的了解,共同把配置中心的工作做好。
经过半年多的PIVAS工作协调和探索,本院PIVAS的工作已处于高效有序的运作中,确保了输液配置的质量,也为临床提供了良好的服务,真正体现了大型综合医院的部门协调能力和资源共享优势,提高了药学服务的科技含量,从而更好的为患者服务。
[参考文献]
[1] 蔡卫民,袁克俭. 静脉药物配置中心实用手册[M]. 北京:中国医药科技出版社,2005:125.
[2] 朱爱江. 我院静脉药物配置中心的工作现状和体会[J]. 天津药学,2005, 17(01):63.
[3] 李运景,唐蕾,郭锡华. 静脉输注药物集中配置与临床药学的开展[J]. 中药材,2005,28(1):62-64.
(收稿日期:2009-08-18)
