【www.zhangdahai.com--检讨书】
失眠了，怎么办？ 用保健品吗――吃的、穿的、睡的、带电的、含XX高新技术成果的，哪样可靠？ 吃安眠药吗――副作用大、一旦成瘾，怎么办？
据统计，有近1/3的人受到失眠症的困扰，并且投医无门。
且看上海市中医失眠症医疗协作中心的专家们怎么说――
现代人为什么睡不着
王翘楚 许 红
关于失眠症
发病率：巴西40 %，美国35 %，英国30 %，法国25 %，中国43.5 %。
性别：女性57%，男性43%。
年龄：31～50岁51%，61岁18%，51～60岁15%。
职业：干部、经理、管理阶层35%，工人（包括下岗）30%，退休人员13%。
以上是我们中心在失眠症防治中获得的一些数字，令人深思。现代人失眠症发病率如此之高，患者又以中壮年、干部、经理、管理阶层为最多，是有原因的。如果你有以下因素，则很容易被失眠所扰，应尽可能注意自我调整。
体质因素：性格偏兴奋型，对外部环境的变化较敏感，遇事易多思多虑，聪明能干，工作学习很认真，不肯马虎，责任心强。这样的人在工作上往往是强者，但在医生面前却是弱者，按中医传统体质学理论来说，他们多属于肝气偏旺型，是失眠症的易发对象。
精神心理因素：有情志不悦、精神过劳或受惊吓等因素。由于市场竞争激烈，经济风险、精神压力以及社会、家庭等矛盾增多，长期处于高度紧张的精神状态。
疾病因素：有躯体疾病和其他精神心理疾病。常见以失眠症为主症来就诊的躯体疾病，有脑动脉硬化、血管性头痛、高血压、心肌炎、慢性胃炎、溃疡病、胃肠功能紊乱、急慢性肝炎、肝硬化、颈椎病、更年期综合征等。有些心理疾病，如抑郁症、焦虑症、强迫症、神经衰弱等，多以失眠为主症。
环境因素：环境改变、作息不规律对睡眠产生干扰。如频繁出差，三班制工作，长期做夜班、白天没有安静环境睡觉，或长期夜生活、睡眠时间混乱，以及居住条件差、周围噪音大，拆迁或迁入新居不适应等。
药物因素：近年来，由于各种药物副作用和依赖性引起的失眠症发生率逐步上升。常见的是现代化学药物，如抗菌类药物、激素、扩张血管药物、降脂药、抗痨药、抗抑郁药、高效止痛剂、抗肿瘤药物等。
失眠原因如此繁多，因此靠单纯的安眠镇静药物就难以解决根本问题。在现代药学异常发达、常药唾手可得、新药层出不穷的今天，医者莫乱施药、病家不滥服药，是防治包括失眠症在内的各种身心疾病的先决条件。
失眠该看什么科
很多失眠症患者长期游走于内科、精神科、神经科或中医科之间，这些科室的一般医生对失眠症的复杂性常了解不够，对长期失眠给患者带来的危害认识不足，多不分析原因，仅就眠与不眠论治，开点镇静催眠药，简单化处理就打发走人，解决不了根本问题，使病人非常失望和苦恼。
其实，睡眠医学是一门新兴边缘学科，只有专科医师才具有相应的内科、精神科、神经科、呼吸科、消化科、妇科、心理学、社会学、气象学等多学科知识，才能从根本上解决失眠问题。所以，失眠症患者应去失眠专科接受治疗。
循序渐进觅“睡方”
许 良 施 明
关于睡眠
正常的每天睡眠时间：青壮年7～9小时，儿童增加1～3小时，老年人减少1～3小时。
良好睡眠质量的标志：上床半小时内能入睡，整夜不醒或醒一次，不间断多醒或早醒，不梦或少梦，睡眠深沉，不易受环境干扰而惊醒。
最佳睡眠时间：青壮年晚10点～清晨6点，老年人晚9点～清晨5点，儿童晚8点～清晨6点。
在日常生活中，人人可能遭遇失眠，这是难免的常见现象。所以，睡不着时先别急着吃药。如果你是因出差环境改变、或应酬过度而一时难眠，属于一过性失眠；如果你是因搬家、装修、结婚或受精神压力干扰，以致数天不能入睡，此谓短暂性失眠。以上两种情况不必治疗，一般经过自身精神或生活上的调节，数日后便可自动恢复正常睡眠。
如果失眠症状持续两周以上，且有头晕胀痛、心慌心烦等不适，明显影响白天的工作、学习和社会活动时，才可称为失眠症。不过患了失眠症，也不要马上服用安眠药。在失眠防治上，中医讲究循序渐进， “不觅仙方觅睡方”，以多种身心同治的手段促使睡眠功能自然恢复。
第一步――食疗
在失眠防治上，中医讲究先食疗，所谓药食同源。夏秋食宜莲子百合汤，冬春宜用莲子桂圆汤，还有四季皆宜的“忘忧骨头汤”。做法如下：
1. 莲子、百合各15～30克，煮至酥，能润肺安神。
2. 莲子30克，桂圆15克，煎汤，能温心补肾安神。
3. 金针菜、黑木耳各适量，加肉骨头250～500克，加适量姜、葱、酒，煮汤。金针菜又名忘忧草，其昼开夜合的特性能顺应人日出而作、日落而息的生活作息规律，现代研究也证实有良好的镇静安眠功效。
另外，牛奶、核桃、红枣、小麦，都是不错的安眠食物。现在市场上还有一种舒睡奶，内含α-乳白蛋白，有辅助睡眠作用。
第二步――松弛疗法
配合松弛疗法。如早晚散步15～30分钟；晚上浸脚，在45℃左右热水中浸泡15～20分钟，以两脚浸到两踝上为准；平时也可做些放松功或学点琴、棋、书、画，也可配合心理疏导等。
如何安然入睡，前人还积累了许多有益的经验，比如“先睡心、后睡目”。“先睡心”，就是要求上床后，把“心”安下来，把思想上的千思万绪尽行摒弃，一枕黄粱；若七情火动，辗转牵怀，便难成眠。先睡心的另一层意思，就是消除对失眠的恐惧情绪。生怕睡不着，反而睡不着。因此，睡不着时，心要静，气要平，持“无所谓”的态度。
倘若确无睡意，与其赖在床上辗转，不如起床坐立、散步或看书，待有睡意时再上床就寝。这种方法就像现代心理学中所说的意向矛盾行为疗法。
第三步――药物调治
过去，中药治疗崇尚养心安神、交通心肾。但我们发现，当今失眠症与十年、二十年前已有很大不同，采用传统治则已很难有满意疗效。最近三年，我们对1000例失眠症进行分析，发现发病年龄呈年轻化趋势，职业以管理、财务等脑力劳动者为主，更多的人以肝郁为主证，表现为难眠、早醒、心烦、胃脘胀痛、月经不调等。
根据“脑主神明，肝主情志，心主血脉”和五脏皆有不寐的理论，我们采用从肝论治的基本方，用桑叶、菊花、柴胡、龙骨、白芍等平肝解郁、活血安神，并审因论治，辨证加减。这些治法符合现代失眠症的临床实际，取得了良好疗效。
第四步――摆脱安眠药依赖
很多来我们门诊求治的患者，已经形成了对镇静催眠类西药的依赖。镇静催眠药虽有即时疗效，偶然服用可以改善失眠症状，但长期依赖肯定弊多利少。现在临床上常用的镇静催眠药，都有不同程度的不良反应，如注意力不集中、记忆力降低、口干舌燥、大便干结、肌肉跳动、内分泌紊乱，并且有耐受性和依赖性。很多患者刚开始服用时有效，但渐渐就不行了，剂量越加越大，同时，副作用也出现了，与失眠本身的症状交织在一起，使患者更加痛苦，“吃了睡不着，不吃更难受”。
对这些患者，我们采用从肝论治法，在用中药治疗的同时，嘱患者逐步递减镇静催眠药。我们把这些患者分成六个基本证型，即肝阳上亢型、肝郁瘀阻型、肝郁化火或化风型、肝郁犯胃或横逆型、肝郁犯心型和肝亢肾虚型，选方遣药常用柴胡、牡蛎、龙骨、天麻、钩藤、郁金、菖蒲等，根据每个人的具体情况增删。经过一段时间的中药治疗，随着睡眠的逐步改善和镇静催眠药量的递减、停服，患者的众多不适症状也会逐步改善。大部分患者在服中药4周内，在睡眠改善的同时，开始递减其服药量，有近50%的患者在服中药8周内可以全部停服西药，摆脱了镇静催眠药的困扰，恢复正常的睡眠功能。
在多年临床实践中，我们还总结出这样几句话，一并送给为不眠长夜而苦恼着的人们：
按时入睡，过时不候；
午睡一刻钟，补夜一小时；
体脑并用，形与神俱，精神乃治。
