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【中图分类号】R197.39【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0259-01 日本Sysmex公司在1998年向中国用户推出的KX-21自动血细胞计数仪,具有体积小、功能齐备、中文操作便捷等特点,是一款性能优良的中档三分群仪器,目前国内用户很多。我院于2005年1月份购进2台KX-21血液分析仪,现将在使用中该机器的管理和维修经验总结如下:
1 SysmexKX-21血液分析仪的使用管理方法
1.1 选择正确的抗凝剂和浓度:根据国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年文件,血细胞计数应用EDTA-K2•2H2O为抗凝剂,用量为1.5～2mg可阻止1ml血液凝固。不应该使用肝素或枸橼酸钠其他抗凝剂[1],因为不适合于血细胞计数。
1.2 留取合格的血液标本:①选择正确的采血部位,自动血细胞分析仪要求静脉采血,严禁在输血部位或输液侧采血。②采血必须顺利熟练。③采血量应准确,若不准确,则破坏了血液与抗凝剂的比例[2]。
1.3 严格要求室温:SYSMEX KX-21血细胞分析仪对温度有严格的要求,它的工作温度范围为15℃～30℃,最佳温度为23℃[3]。
1.4 选择合适的质控物血液标本进行分析时,要始终对血细胞进行监控,而质控物的选择非常重要。进口全血质控物价格昂贵,而国产的监控项目少而且保存期短。我们将几种质控方法结合起来,进口质控物每周在血细胞分析仪上测定一次绘质控图。利用患者的测定结果的对比进行质控即差值复核法。
1.5 逐项浏览检验结果:明显超出病理性异常范围的结果,注意标本采集情况与病情符合程度。对于白血病及其它血液病,仪器不能作白细胞分类的均应该进行手工镜检。血小板减低的结果,应该查找原因,若因采血不畅而造成血小板减少,应重新留取标本再测。若为病人本身疾病因素,如:糖尿病,心血管疾病,由于血小板自身活化程度较高,易于聚集导致血小板计数结果假性减少的,当病人病情得到控制后,血小板便会恢复正常。输注液体的速度以及某些成分对血细胞参数也有一定的影响,如果给患者输葡萄糖,随着葡萄糖浓度的增高,将会导致MCV值假性增高[4]。
2 SysmexKX-21血液分析仪常见故障维修
2.1 HGB空白不能通过表现:仪器每次清洗时设定自动检测空白值,空白本底>0.2%。分析排除:①检查检测室检出器细孔是否污染:先使用保养程序进行清洗,如果不能解决,可用注射器将清洗剂注入检测室,浸泡后重新测定。②检查旋转阀是否污染:可拆下旋转阀用蒸馏水清洗,正确安装后重新测定。③检查试剂:检查稀释液或溶血剂是否有气泡、是否被污染,更换试剂后重新测定。
2.2 白细胞或红细胞空白不能通过,计数极不稳定表现:仪器空白校正三次不能通过,报警并显示空白错误,多为白细胞发生,红白细胞同时发生的可能性很小,计数时极不稳定。分析排除:由于仪器设计上的缺陷,电极的输出端与仪器连接的信号导线是相互插接的,外层套封硅胶管,但此套封实际上是不能完全阻止水分进入,当有电极液或保养液渗入后,插头即慢慢被腐蚀,造成接触不良,当接触不良和内部的导线被腐蚀断了后,故障就出现了。这种故障多出现在使用1年以上的仪器。根除这类故障办法是克服设计上的缺陷。准备一条新的屏敝软线,焊下原电极引线,将新的屏敝的一端与电极输出端焊接好,并用胶水(玻璃胶)封住(不让水分入内腐蚀),另一端与信号板信号线焊接好即可。
2.3 RBC、WBC、HGB、PLT计数错误表现:仪器检测信号处理对细胞的计数,每隔0.5s的信号在一定范围内,若超出规定范围,仪器则出现计数错误。分析排除:①检查仪器模式是稀释状态还是全血状态,是否与使用标本一致。②对一些极端病理值不能够准确识别,如血液病患者;还需作血涂片检查。③检查被分析的标本是否有凝集。④检查检测室检出器细孔是否污染,执行清洗程序或用毛刷清洗。⑤检出器细孔(红宝石部分)是否损坏,如有损坏则要更换整个检测器。
2.4 测样本时发生压力报警表现:测样时,当样本吸入后即压力报警,但按“HELP”键时压力显示又正常,进入仪器状态程序菜单进行动态观察,当测样时,可在状态显示屏上的VACUM观察到工作时下降太多,当吸样时负压瞬间
