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【摘要】 目的 探讨健康教育对糖尿病（DM）患者疾病康复及生活质量的影响。方法 利用宣传栏、健康教育手册、病友会、个别交流等多元化形式对80例DM患者进行健康教育，并进行随访1年，了解患者对有关疾病知识掌握程度及遵医行为。结果 102例DM患者对有关疾病知识的了解及康复知识明显高于教育前，建立良好遵医行为。结论 健康教育能有效提高DM患者自我保健意识和建立良好遵医行为，对减少并发症和降低病死率，提高生活质量有着十分重要意义。
【关键词】 糖尿病；健康教育
健康教育是通过有计划有组织的系统教育过程。促使人们自觉采取有利于健康的行为，以改善维持和促进个体的健康，进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。DM是由不同原因引起的胰岛素分泌和脂肪代谢不足及靶向细胞对胰岛素敏感性降低，使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常和高糖状态。呈反复发作和急慢性进展的过程，影响的因素主要与患者的情绪、饮食、运动、治疗等密切相关，为提高DM患者的生活质量，减少或延缓并发症的发生和发展，通过对DM患者进行多元化的健康教育，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 选择2002年1月至2005年12月在我科首次住院的DM患者共102例，男性41例，女性61例，年龄为15~70岁，高中以上文化程度73例，初中以下文化程度29例，其中有82例在本院住院确诊，完全未接受过健康教育，其余20例在院外确诊。
1．2 教育方法
1．2．1 常规教育 利用宣传栏，发放健康处方或健康手册等形式进行健康教育。
1．2．2 群体教育 通过DM俱乐部讲座，让专科医生和护士系统化介绍DM的防治知识、答疑解惑。也可以让病友相互之间交流养病经验，或者邀请文化素质高的患者现身说法，消除部分患者对DM的不正确认识及恐惧心理，增强战胜疾病的信心，从而对促进康复起到积极有效的作用。
1．2．3 个体教育 通过整体护理，每个护士分管几个患者，制定健康教育计划，将健康教育贯穿于患者的治疗护理工作，要多关心患者，与患者沟通，准确及时地掌握患者的病情。同时能够了解患者的心理状态、社会和家庭情况，并对患者及家属进行针对性的宣教和帮助。
2 健康教育内容
2．1 用药指导
2．1．1 介绍遵医嘱用药的重要性和必要性，降糖药是治疗的主要药物，对于DM的缓解、稳定起到重要作用。包括口服药和胰岛素的正确使用、药理作用以及不能擅自停药等的危害性及后果。
2．1．2 介绍药物的不良反应及并发症的防治方法。DM患者由于长期使用降糖药，抵抗力降低，容易并发感染，所以要少去公共场所，避免劳累、受寒、感冒等，同时注意保护眼睛和足部及口腔的护理，并遵医嘱服用口服药或注射胰岛素，防止低血糖和其它急慢性并发症的发生。
2．2 饮食指导
饮食调配原则：宜进食低糖、低脂、适量蛋白质，高维生素、高纤维素，同时应定时定量，掌握3餐分配比例，我科根据患者自身体重，估算1 d患者所需总热量，然后推算出如何配餐，同时也教会患者如何正确饮食，达到平衡膳食的目的。
2．3 运动与康复
2．3．1 急性期 患者必须卧床休息，保持肢体的功能位置，可在医生和护士的指导下被动运动，防治关节僵硬和肌肉的萎缩。
2．3．2 恢复期 病情得到控制后，体力允许者可进行运动锻炼，循序渐进，可选择行走、慢跑、骑车、气功、太极拳与轻松的运动项目。我科给患者制定一整套运动计划，可供患者参考，向患者讲解运动的重要性，要做到持之以恒，从而达到降低血糖的目的。
2．4 心理指导 由于DM是一种终身疾病，治疗需长期进行，并发症可遍及全身各重要器官，患者多出现焦虑、恐惧和失望的心理，护士对患者应有针对心理安慰、疏导患者，所以加强与患者的沟通工作，深入浅出讲解相关疾病知识，使患者熟知DM并非不治之症。使他们建立起对医护人员的信任感和安全感，树立战胜疾病的信心和勇气。
3 评价方法
发调查问卷，问卷为自行设计，有专家审定，患者在护士指导下填写，填完马上收回，调查表102份，收回102份，回收率100%。
4 结果
4．1 DM患者健康教育知识掌握程度比较（见表１）。
4．2 患者遵医行为 调查显示，出院后半年内完全按医嘱用药的患者102例，出院后1年完全按医嘱用药的患者100例，占98．4%。
5 讨论
5．1 多元化、多形式可以提高健康教育效果 DM是一种反复发作、缓解交替进展的过程，所以健康教育不仅在患者住院的整个过程，还必须延续到出院及门诊。笔者通过DM俱乐部，不定期举行座谈会，电话随访等多种形式，使之了解自己疾病的知识和康复保健知识，使患者树立自我防护意识，从而有效降低疾病的复发率和并发症，提高患者的生活质量。
5．2 与患者建立相互信赖关系是做好健康教育的基本前提 护士应注意“第一印象”。仪表端庄、大方、尊重患者，体贴患者，做到声音轻、态度和、动作柔。自觉地对患者表露出同情、关心、信任、鼓励之情。护士必须学习和掌握有关健康理论、相关的专科知识以及沟通技巧，不断提高专业理论水平和技能，才能更好地满足患者的要求，才能达到和谐、完善，健康教育质量才能不断提高。
参考文献
［1］ 魏津玲.护理健康教育的实施与思考．现代护理，2005，11(1):76.
［2］ 许曼青．糖尿病学．上海科学技术出版社，2003：413．
［3］ 陈艳.糖尿病并发症防治400问．金盾出版社，1997：26．
