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【摘要】 目的 孕妇于临产后使用自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia PCEA),观察其对分娩方式的影响。方法 70例初产妇使用PCEA (A组),70例(B组)未给予任何镇痛对照,观察两组产痛程度、母儿的情况、产程进展和分娩方式。结果 1.用药后两组产痛评分比较有显著性差异(F=1330.312,P=0.000);2.两组第一产程时间无显著差异(P=0.6424);第二产程时间A组长于B组并有差异(P=0.0002);3.两组剖宫产率无差异(χ2=0.22P>0.05);A组阴道手术助产率明显高于B组并有显著差异(χ2=6.56,P0.05)(见表4);两组阴道手术助产率: A组(16例)明显高于B组(5例)比较差异有统计学意义(χ2=6.56P 表4
分娩方式的比较
组别阴道分娩剖宫产合计
A601070
B581270
合计11822140
表5
阴道分娩方式的比较
组别阴道助产分娩阴道分娩合计
A164258
B555 60
合计2197 118
3 讨论
3.1 PCEA的镇痛效果 PCEA对分娩镇痛的效果显著,从本文VAS评分结果(表1)来看在分娩中PCEA取得了较好的镇痛效果,为孕妇提供了满意的镇痛,与国内外资料的结果一致[1、2]。产妇临产时由于心理紧张和宫缩疼痛常导致各种神经激素的生理改变,激活自律神经系统[3]。体内儿茶酚胺水平升高,这些物质可使胎盘和脐血管收缩甚至痉挛,引起子宫血流量减少,影响胎儿的血液供应,不利于胎儿在宫内生存;镇痛可降低母体儿茶酚胺类物质的分泌,改善子宫血流和活动性,从而可以防止一些胎儿、新生儿的并发症[4、5]。PCEA镇痛时,孕妇能根据疼痛的反馈精确地控制用药量,能与医生积极地配合,有效地休息,保存体力,正常进食,补充热量,为第二、三产程蓄积能量。
3.2 PCEA对分娩方式的影响 PCEA是否对分娩方式有影响国内外各家报道不尽相同。从本文可以看出PCEA对活跃期及第三产程时间无影响,但第二产程时间A组比B组长。两组剖宫产率无差异;阴道手术助产率A组明显高于B组并有差异(χ2=6.56,P
