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【摘要】 目的 为了使无痛人工流产术(以后简称无痛人流术)患者更加安全、舒适、无痛苦地接受手术。方法 98例患者实施舒适护理。结果 实施舒适护理，改善了患者生理、心理不适及医患关系，提高了患者满意度。结论 舒适护理减轻了患者的心理压力，降低了操作中的许多并发症，取得了满意的无痛手术效果。
【关键词】无痛人流术患者；舒适护理
痛人流术，因痛苦小、时间短，目前被广大患者所接受，临床应用甚多。为减轻患者的心理压力，减少因紧张而使迷走神经兴奋，宫颈口过紧等不利因素，以降低操作中的并发症，对98例患者实施舒适护理的方法，取得了满意的临床效果。
1 资料来源
2007年1月至2008年12月，对98例怀孕45~74 d，无心血管及过敏史、自愿要求人流者实施无痛人流术。护士协助患者常规术前准备，通过麻醉科医生，在妇科医生做好常规消毒准备后，遵医嘱给予得普利麻100~200 mg静脉缓注(或者2~3 mg/kg速度每10s给药4 ml)或氯胺酮0.4 mg/kg静脉给药(药物种类由麻醉师定)。待患者进入麻醉状态，麻醉医生通知妇科医生手术，术毕遵医嘱停药。术前、术中、术后护士均给予患者舒适护理。
2 舒适护理的方法
2.1 术前心理舒适护理 人体健康和疾病受生物、心理、社会等各种因素的影响，患者会产生不同的心理反应。而早孕又因各种原因必须进行人工流产的妇女，一方面经受家庭、社会等方面的影响，心理压力很大；另一方面患者对手术不了解，或不完全了解，往往产生紧张、焦虑、恐惧的心理。这些不良的心理状态，往往影响术程。护士接诊时，应充分利用体态语言，如和谐的微笑、热情的搀扶，用亲切的安慰性语言，引导她们正确对待手术，耐心细致地做好解释工作，叮嘱患者术前禁食、水4 h，交代注意事项，专心听患者谈话，认真回答问题。鼓励患者说出真实感受，同时尊重患者的隐私。通过术前简单沟通和交流，缓解患者紧张、焦虑、恐惧的心理。初步建立一个信赖、融洽、舒适的护患关系。
2.2 术中护理
2.2.1 舒适环境管理。保持人流手术室的干净、整洁、安静，室温在24~26℃，湿度60%~70%，以患者感到舒适为原则。冬天注意保暖，避免患者因冷刺激影响手术。夏天空调控制温度适宜。患者术后用健之素消毒液(浓度为250 mg/L浸泡过的抹布擦洗诊断床、清洁地面。空气及物品用紫外线灯照射1 h，患者所用人流包高压灭菌，一次性物品一人一用一消毒销毁。
2.2.2 满足患者自尊的需要。患者由于手术部位的特殊性，加上麻醉医生(异性)在场往往有害羞的心理。因此。在术前给予患者心理疏导的同时，要充分考虑保护患者的暴露部位。手术严格与外界隔离，禁止无关人员进入。充分满足患者自尊的需要，使患者有安全感。
2.2.3 体位的舒适放置。搀扶患者安全上下诊断床，摆好膀胱截石位，头部放置一枕头，嘱咐患者双手放在诊断床两侧扶手上，避免放在下腹或双下肢上，以免污染无菌区域。身体不要随意移动，以免影响操作。协助患者保持体位正确、安全、舒适。
2.2.4 术中护理。继续使用安慰性语言。选择条件好的静脉，建立静脉通路，术前行面罩吸氧。遵医嘱备好麻醉药品，得普利麻或氯胺酮，遵麻醉医生医嘱静脉缓注。同时观察患者反应，在整个手术过程中给予患者BP、P、R及SpO2的检测。因上述麻醉药品能引起BP下降、SPO，下降、脉搏变慢，特别是呼吸变浅、频率减慢，甚至呼吸暂停。因此，要加强生命体征监测。待患者意识完全丧失后(即进入麻醉状态)，立即手术。此时要注意因手术刺激，患者可能出现四肢扭动、抬摆臀部等无意识动作，护士要提前有这种意识，给予适当的按压及固定。特别是使用氯胺酮的患者在苏醒中有5%会出现噩梦、幻觉、狂妄、兴奋、躁动等精神反应，此时更强调安全、舒适的护理，避免患者有意外受伤。术后停药，一般2~6分钟清醒。
2.3 术后舒适护理 待患者清醒后，安排患者平卧休息，麻醉过后，一些患者有轻度腹痛、腹胀，给予安慰性语言。解释因子宫收缩会引起腹痛，给予热饮，疼痛难忍者遵医嘱给予处理，术后注意观察患者出血及生命体征。给予健康宣教，出院指导。
3 结果
98例患者顺利完成无痛人流术。
4 小结
舒适护理是护理活动加舒适的研究。使人在生理、心理上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。将舒适护理运用到无痛人流术患者，使患者在心理方面消除焦虑、紧张的不利因素，在身心上放松，对医护人员产生安全信任感，真实体会到医护人员对自己的尊重、关心和体贴，缓解了身心压力，提高了患者自身对手术的耐受性，为手术顺利进行创造良好条件，增加了手术的成功率。因此，运用舒适护理，减轻因手术给患者带来的身心痛苦，提高服务质量及患者满意率。丰富了“以患者为中心”整体护理的内容，在具体工作中实践了“以人为本，诚心、爱心、精湛优质”的建院宗旨。
参考文献
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