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【摘要】目的:观察微粒化非诺贝特对2型糖尿病人的血糖及血脂的影响。方法:①选取2007~2008年间在花都区中医院确诊的2型糖尿病人进行降糖降脂治疗,临床观察治疗前后血糖及血脂的变化。②微粒化非诺贝特的剂量为200mg/d,共2个月,并监测药物的不良反应。结果:①单纯降糖治疗能改善血糖代谢,同时TG及TC水平有所下降(P0.05);②加用微粒化非诺贝特调脂治疗后,血糖进一步有所下降(P[1]和1999年WHO DM的诊断标准,从花都区中医院选取56例脂糖代谢紊乱的2型糖尿病患者作为研究对象。排除慢性肾功能衰竭、急慢性肝炎肝功能不全或胰腺炎的患者。
1.2 研究方法
1.2.1 检查方法:测量患者身高、体重、腰围、臀围和血压等指标,计算BMI和WHR。采用日立7600全自动生化仪测定FBG和OGTT2hPG,检测空腹血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)和肝肾功能。
1.2.2 治疗方法:①对2型糖尿病患者原来服用二甲双胍(格华止)者继续服用,未服用该药的改为服此药。治疗2个月作为自身对照;2个月后血脂仍高于正常者加服非诺贝特每天200mg,治疗2个月。②全部患者均于服药前进行饮食控制1个月,治疗期间继续饮食控制。所有患者入选前1个月未服用过其它各类调脂药物。③治疗前及治疗后每月均检测BG、血脂及肝肾功能。
1.3 统计学处理:
数据以±s表示。组间比较采用t检验判定治疗前后血糖及血脂水平的变化,以P0.05)。
②2型糖尿病人在降糖基础上加用非诺贝特降脂,BG水平低于单纯降糖治疗(P40u/L,其中有1例患者ALT>120u/L。
3 讨论
大量流行病学资料证明糖尿病患者发生动脉硬化性疾病的危险比非糖尿病患者高2-4倍。在UKPDS研究中表明,糖尿病形成冠心病的五大危险因素依次为:LDL-C升高、HDL-C降低、高血压、高血糖和吸烟。同时UKPDS的结果提示:LDL-C每降低1mmol/l,HDL-C每升高0.1mmol/l,HBA1C每降低1%,收缩压每降低10mmHg,冠心病发病率相对危险分别下降36%、15%、11%和15%。所以美国糖尿病学会对糖尿病调脂治疗中,强调首先要降低糖尿病患者LDL-C水平,其次是HDL-C和TG水平的治疗[2]。
在本研究中显示2型糖尿病人经二甲双胍(格华止)治疗后,血糖及血脂代谢紊乱有所纠正,血糖水平及TG、TC水平有所下降,而LDL-C下降不明显,HDL-C水平升高不明显。在二甲双胍(格华止)联合微粒化非诺贝特治疗后,效果更明显。血糖及血脂代谢指标的改善程度均优于单纯降糖治疗。除TG、TC明显下降外,还能明显升高HDL-C水平,明显降低LDL-C水平。降糖基础上联合应用非诺贝特治疗,血糖得到进一步改善,我们认为与血脂代谢紊乱得到纠正,胰岛素抵抗得到改善,增强了外周组织对胰岛素敏感性以及提高葡萄糖的利用率有关[3]。
2型糖尿病发病机制复杂,是以胰岛素抵抗为主,以慢性高血糖为主要特征的代谢综合征。对2型糖尿病的治疗应强调全面综合的措施。本研究结果提示微粒化非诺贝特在降糖基础上有利于改善糖脂代谢紊乱,同时不良反应较少。本研究中样本较少,时间较短,只是从临床角度观察到非诺贝特对2型糖尿病人的糖脂代谢的影响,有待于更进一步的探讨及证实。
参考文献
[1] 血脂异常防治对策专题组. 血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997,25:169-172
[2] 2型糖尿病与脂代谢紊乱[J].中华心血管病杂志,2003,31:718-720
[3] 控制高甘油三酯血症对胰岛素β细胞分泌功能和糖代谢的影响[J].中国糖尿病杂志,2007,15:132-135
作者单位:510800 广东省广州市花都区中医院
