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【关键词】 宫颈癌；临床分析 宫颈癌在全球妇女中发病率是仅次于乳腺癌的常见恶性肿瘤，严重危害妇女健康及生命,其发病年龄高峰在50～55岁。但近20年来，年轻妇女宫颈癌的发病率有逐渐增高趋势。目前将年龄＜35岁的宫颈癌患者称为年轻妇女宫颈
癌。本文分析收治的年轻宫颈癌患者54例，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 我院2004年1月至2007年10月年共收治宫颈癌患者54例,均经病理诊断证实。其中24～25岁3例(6%), 26～30岁12例(22%),31～35岁39例(72%),平均为32．2岁。
1．2 临床症状 接触性阴道出血为最常见症状,共29例(54%);其次为不规则阴道出血,共9例（17%），阴道排液14例（26%），腰骶疼痛6例（11%），腰骶疼痛仅见ⅡB～ⅢB期患者。白带增多、异味,白带中有血丝,多为Ⅰ期患者。妇科检查:宫颈有明显肿瘤形态42例,宫颈糜烂无肿瘤形态11例,宫颈光滑1例。
1．3 临床分期 按FIGO分期标准, 0期3例（5．6%），Ⅰ期19例（35．1%），Ⅱ期29例（53．7%），Ⅲ期3例（5．6%），淋巴结转移13例（24．0%）。
1．4 病理类型 鳞癌48例（88．9%），腺癌5例（9．3%），肉瘤样癌1例（1．9%）。
2 结果
单纯手术13例，手术加放疗13例，单纯放疗13例，手术加化疗14例，放弃治疗1例。手术均采用广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫。放射治疗采用��60�Co外照射，部分患者采用术前后装腔内放疗化疗药物为顺铂、长春新碱、博莱霉素。
3 讨论
3．1 年轻宫颈癌发病趋势 近年来，随着宫颈癌普查、普治工作的发展，其发病率及死亡率有所下降。但年轻妇女宫颈癌患者的发病率有逐渐增高的趋势。据John报道，进年来，年轻妇女（25～34岁）侵袭性宫颈癌的发病率增加了77%[1]。其发病原因最大可能与初次性生活过早及本人或配偶性生活紊乱有关。有研究证实人乳头状瘤病毒的感染率上升和宫颈癌的死亡率呈平行关系[2]。而HPV感染和性行为的关系也已经被流行病学所证实。故应加强对年轻女性的性教育，鼓励其使用屏障式避孕方式，可以降低年轻妇女宫颈癌的发病率。
3．2 年轻宫颈癌的治疗 为了提高年轻患者术后的生活质量及其生育能力，对于未生育的原位和早期宫颈癌患者，保留生育能力尤为重要。目前主要采取宫颈锥切术或广泛宫颈切除术。必须注意宫颈锥切边缘是否阴性十分重要，否则将扩大手术范围。但保留生育能力的手术对生存率的影响还需要长期调查。年轻宫颈癌患者另一个特点是腺癌的比例在上升，目前认为腺癌中腺体的异常是多中心的，因此即使是原位癌也应考虑行子宫全切术。对于中晚期的年轻宫颈癌患者，若病灶较大暂不宜手术，我们采用经股动脉穿刺髂内动脉插管灌注化疗，经过1～2个疗程治疗后可见病灶明显缩小，在行手术治疗，取得了较好的疗效。
3．3 宫颈癌的防治应该早发现、早诊断、早治疗 在普查中注意力集中在中老年妇女，而对年轻妇女重视不够，应予纠正以便及时发现。因此年轻妇女在行宫颈治疗前应先做宫颈刮片细胞学检查,以排除宫颈癌的可能以免误诊、漏诊。
参考文献
1 吴丽杰．综合治疗宫颈癌106例临床分析．肿瘤学杂志，2002，8（4）：203．
2 章文华． 35岁以下妇女宫颈癌．中国肿瘤临床与康复,2004,6(6):39．
