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【摘要】 冠心病是严重危害人类健康的常见病,其发生与不健康的生活方式密切相关,发病率及死亡率均高,在我国近年来呈增长趋势,为提高老年冠心病患者疾病防治知识,自我保健意识和能力,预防疾病复发,促进健康,加强对老年冠心病患者的护理,本文做了针对性的阐述,以期帮助老年冠心病患者和医护人员,使老年冠心病患者提高生活质量,拥有健康快乐的晚年生活。
【关键词】 老年冠心病患者;护理;展望
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,是一种由于冠状动脉固定型(粥样硬化)或动力型(血管痉挛)狭窄或阻塞,发生冠状循环障碍,引起心肌氧供需之间不平衡而致心肌缺血或坏死的一种心脏病。老年冠心病患者大多与合并退行性心瓣膜病和一些慢性病症,具有症状不典型,病程长,易反复发作,发病急,进展快,并发症多等特点,患病后又极易产生焦虑,恐惧,忧郁等心理问题。为提高老年冠心病患者疾病防治知识,自我保健意识和能力,本文归纳总结了近年来学者们对此研究的相关知识,以期给予护理人员和患者最大的帮助。
1 饮食护理指导
首先向患者初步介绍冠心病的有关知识及危险因素,主要危险因素可总结为“四高一吸”,即高血压,高血脂,高龄,高血糖,吸烟;次要危险因素如肥胖,紧张,饮食,遗传等。目前从预防冠心病的角度看,我国人民的膳食构成比较合理。饮食治疗是冠心病的基本治疗手段之一,它对疾病的发展及预后起着至关重要的作用。
饮食的多样化:原则上应选择低盐,低动物脂肪,低热量,低胆固醇食物,多吃粗粮,蔬菜,瓜果,粗粮较精白粮具有更多的食物纤维,维生素和有益的微量元素。瓜果类食物富含维生素,无机盐等,经常食用降低血脂的食物如香菇,大蒜,黄豆,扇贝,对虾,紫菜,海带等。因此冠心病患者在饮食调配上可适当增加这类食物,保持营养平衡,同时使患者在饮食方面能够灵活掌握各种膳食和数量,让患者努力做到定时定量,少食多餐,每日4~5餐,每餐6~7成饱。避免暴饮暴食,避免饮浓茶,咖啡等饮料以免加快心率,另外要忌烟酒,原有吸烟嗜好的要彻底戒掉。同时适当限制胆固醇减少饱和脂肪酸的摄入量,增加多不饱和脂肪酸的摄入量,前者动物脂肪中含量多,后者植物油中含量多并有降低胆固醇的作用[1]。
2 运动的护理指导
合理运动可使高血压患者的收缩压和舒张压分别下降11 mm Hg和6 mm Hg。运动的方式以进行有氧活动为宜,如散步,慢跑,慢骑自行车,打太极拳,做保健操,爬山,游泳,打门球,打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈,中国传统的拳操等也是合适的运动方式,尽量避免做闭气运动的活动,如举重等。运动时要再合适的运动时间,适当的运动量和运动强度。运动时间是指每次达到训练强度的时间,一般为10~30 min,训练次数一般每周锻炼3~5次即可。运动量是运动锻炼效果的关键指标,合适的运动量的指标是,早晨起床时感觉舒适,无疲劳感。每周运动总量应相当于步行10~20公里。对于运动强度有一个最简单的判断方法,是运动时稍出汗,轻度呼吸加快,但不影响对话。
运动时也应注意一些问题:①运动前,避免情绪激动,不能饱餐,应用5~10 min的准备活动,可做一些有规律的重复的轻度活动,以使脉率逐渐增加至运动时的脉率;②运动时,运动要循序渐进,持之以恒,平时不运动者,不要突然从事剧烈运动,应避免穿得太厚,影响散热,增加心律。心率增快会使心肌耗氧量增加;③运动后,避免吸烟及洗热水澡。应有5~10 min的放松恢复活动,以使四肢血液逐渐返回至中央循环[2]。
3 心理护理指导
3.1 了解老年患者的心理状态,给与理解尊重,了解患者所面临的困难和问题,尊重他们,不要改变老年患者长期形成的习惯和嗜好。护士以端庄贤淑的仪表,过硬的操作技术,热情和蔼的态度,高度负责的职业责任心,关心和体贴患者,认真倾听患者的诉说,细心地分析其意图,满足患者心理和生理上的需求,帮助他们解决困难,从而使其在心理上得到宽慰,感情上得到满足。
3.2 开展心理咨询工作,稳定患者情绪 护士要指导他们掌握自我调节情绪地方法,以宣泄,平息,转移等手段调节心理平衡,控制病情发生的因素,解除患者的心理障碍。对其家属进行冠心病知识的宣教,通过宣教使他们对此病有足够的认识和了解,应给患者以家庭的支持,家属要关心体贴患者,使患者感觉到来自家庭的温暖。
3.3 为患者创造良好的环境,老年患者身体虚弱,抵抗力差,室内空气要新鲜,温度湿度要适宜,尽量为患者创造一个整洁,安静,舒适安全的就医环境,使其心情轻松愉快。
3.4 帮助患者舒缓情绪的方法 ①鼓励患者通过学习书法,绘画,种花草或者看喜剧,挺轻音乐,学气功等方法,达到怡养心情,松弛的目的;②交给患者学会疏泄,当焦虑愤怒时,找知心的人倾诉,宣泄,是心情变得平静安定,达到身心平衡;③指导患者学习培养情趣,学习钓鱼,织毛衣等,当心情抑郁或焦虑时,钓鱼,织毛衣等是患者的注意力逐渐转移到感兴趣方面,以改善原来的心理障碍[3]。
4 老年冠心病患者护理的展望
随着医疗水平的进步,使人们更加关注治未病,预防医学也越来越多的得到医学界的关注,对于慢性病来讲,预防比治疗更重要,当然冠心病也不例外。冠心病的预防使患者主动与医务人员建立长期的稳定联系,按照医务人员正确的指导,增加依从性治疗,改变不良的生活和饮食习惯,避免诱发因素,提高生活质量。预防是一项投资少产出高,效益大的保健措施,美国医学学会调查显示,每花一美元于患者健康教育服务上,就会节约六美元的支出。因此大利展开对冠心病的预防,不但能为国家节约大笔的医疗费用,还能让冠心病患者拥有最大的财富-健康。
我国是世界人口老龄化最快的国家。人口的老龄化促使医学界对老年人的健康问题高度重视,而目前严重危害老年人健康问题的就是冠心病,因此应该引起人们更多的关注和重视。医护人员们应该更多的学习相关知识,通过专业护理人员的健康宣教,帮助改善老年人的生活质量和健康水平。
参 考 文 献
[1] 屈春风.冠心病的饮食护理.中国实用医药,2008,3(18).
[2] 孙贵诚,程伟,王钦玲.老年冠心病患者的运动康复.中国疗养医学,2007,16(5).
[3] 张凤琪.老年冠心病病人的心理护理.家庭护士,2008,6(1).
