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关键词：小儿厌食症；健儿消食糖浆；针灸 中图分类号：R442.1 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2007)12-0021-02
小儿厌食症是儿科常见病之一，主要表现为食欲不振，厌恶进食，食不知味，形体正常或略瘦，若强迫进食或偶然进食则脘腹胀满，严重者可导致营养不良、发育迟缓。笔者近2年来应用本院制剂“健儿消食糠浆”配合针灸治疗小儿厌食症97例取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中小儿厌食症的诊断依据。选择2001年5月～2003年10月的门诊患者97例。其中男52例，女45例，年龄1～3岁64例，4～6岁33例。
临床主要表现为食欲不振，厌恶进食，食不知味，进食量和同龄儿童相比明显减少，并经排除其他急慢性消化系统疾病及外感疾病。其形体正常或略瘦，若强迫进食或偶然进食则脘腹胀满，严重者可导致营养不良、发育迟缓。
2 治疗方法
健儿消食糠浆，100ml／瓶，由本院制剂室生产。1岁以上至3岁每次10ml，日2次；4岁以上每次20ml／日2次，口服4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。服药期间，同时配合针刺四缝穴，每周1次，共治疗4次。治疗2个疗程后进行疗效评定。
3 疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准 治愈：症状、体征全部消除，食欲增进，食量增加，舌苔脉象正常；好转：症状、体征明显减轻，食欲改善，食量略增加，舌苔脉象好转；无效：症状、体征无明显变化，食欲、食量，舌苔脉象均未见改变。
3.2治疗结果 治愈71例，好转15例，无效11例，总有效率为88.66％。
4 体会
小儿厌食症是儿科常见病之一，多发生于1～6岁小儿。主要由于饮食不节，喂养不当，恣食生冷油腻。以及长期偏食等，导致脾胃不和，受纳运化失健所致。因此治疗强调“以和为贵，以运为健”，理气运脾，消食导滞为治疗法则。即如江育仁所云“欲健脾者，旨在运脾，欲使脾健，则不在补而贵在运也。”
“健儿消食糠浆”由青陈皮、山楂、鸡内金、谷麦芽、炒五谷虫等组成。方中青陈皮化滞消积；山楂味酸而甘，微温不热，功擅助脾健胃.促进消化，为消油腻肉食积滞之要药；鸡内金消积滞.健脾胃，据现代药理研究，人口服鸡内金后胃液分泌量、胃酸及消化力均见增强；谷麦芽消食和中，健脾开胃，助淀粉类食物的消化；五谷虫清热除烦，健脾化食。全方共奏理气运脾，消食开胃之功。因本方以消导为主，并无补脾健中之品.故临床施治不可不辨证用之。待食欲改善后，用健脾益气之参苓自术散等调理善后。
四缝穴为经外奇穴，位于两手除拇指外其余四指的掌面，由掌起第一与第二节横纹中央即是。其法以三棱针深刺穴位.约1.5～3mm，剌出稠质黏液。每周刺1次，一般4次左右。四缝穴是手三阴经所过之处，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，因此具解热除烦，调整三焦，理脾生精之功。在临床应用中我们发现，针剌四缝有极好的近期疗效，往往治疗当日的纳食即有所改善，配合内服药治疗，每能奏效。
随着生活条件的逐步改善，小儿厌食症的发病率也有所增长，尤以城市独生子女多见。目前在本市其发病率仅次于呼吸道感染疾病。这主要因为不良的饮食习惯和饮食结构所致，家长对于如何科学育儿尚无认识。临床医师在门诊治疗该病的同时，应告知家长如何科学、合理的喂养，在用药物治疗的同时，由家长配合纠正小儿的不良饮食习惯、改变其不合理的饮食结构，双管其下，往往能取得事半功倍的效果。
