【www.zhangdahai.com--社会实践报告】
任何与患者直接接触的麻醉器械，均会存在细菌感染，一般多为正常咽部杂菌和大量普通细菌，它们在一定条件下均有可能转变为致病菌从而引起外源性感染或者交叉性感染［1］。通过现代的清洁、消毒、灭菌等技术措施可以有效的预防和控制外源性的感染。现将枣庄市中医医院麻醉科的麻醉常用器械清洁与管理临床体会报告如下。�
1 临床资料�
随机抽取全身麻醉100例，硬膜外阻滞100例，神经阻滞50例。�
2 结果 �
感染率为0%。�
3 讨论�
3.1 一般麻醉器械的物品分三类［2］①穿透皮肤和黏膜进入血液或身体其他无菌区的物品，必须是无菌的。如血管穿刺针和套路，局部阻滞穿刺针等；②与完整黏膜接触，但一般无需穿透体表的物品，可使用高水平消毒或灭菌处理。如内窥镜、面罩、口咽和鼻咽通气道、呼吸环路和接头等；③一般指不接触患者或仅接触患者皮肤的物品，只需中或低水平消毒。如听诊器、血压袖带、脉搏氧探头和电缆、麻醉机、监护仪等。�
3.2 麻醉常用器械的清洁管理措施［3,4］ 麻醉医师的工作台布局应合理，区域划分标志明确，表面清洁。工作台上只放置本次麻醉拟使用的器械，麻醉中分开放置患者已用的和未用的器械，及时确认和隔离已被污染的器械。使用过的器械放置在一个与清洁区隔离的容器中，容器中盛有含洗涤剂的水。麻醉结束将容器移至洗涮区。一次性物品应丢弃在手术室合适的容器内。麻醉常用器械的清洁选择合适的洗涤剂并应尽可能在使用后立即进行清洗、刷洗、冲洗、消毒灭菌干燥处理。感染症患者用过的器械物品应先消毒彻底清洗干净再消毒和灭菌。�
麻醉用的器具应定期清洁、消毒，接触患者的用品应一用一消毒，严格遵守一次性用品的管理规定。在两例麻醉之间和每天工作结束，使用沾有杀菌性洗涤剂的抹布将麻醉推车、麻醉机工作台、各种平面等表面擦干净，对术中飞溅到仪器和周围环境表面的血液和体液及时用消毒剂如含氯消毒剂进行消毒处理。喉镜用2%戊二醛浸泡消毒20 min后冲洗晾干放置橱内封闭保存备用，周末消毒。喉镜柄使用后将其放置在清洁处，必要时可用乙醇擦拭消毒。单向活瓣和排气阀可用酒精或洗涤剂擦洗。呼吸环路螺纹管、Y型管和接头等使用后用水冲洗，然后进行液体化学消毒剂灭菌或消毒后，彻底干燥保存备用。如含氯消毒液500~1000 mg/L浸泡30~60 min。血压测定装置在每天工作结束或有明显污染出现时，需用去污剂、消毒剂进行清洁消毒处理，并定期进行灭菌处理。听诊器首先用肥皂水和水清洗，然后用酒精擦拭消毒，听诊器耳塞用酒精进行处理。麻醉呼吸机的管道和风箱传播感染的危险性极低，无需使用后常规进行清洁和消毒处理。但采用气体化学消毒剂如福尔马林或环氧乙烷消毒后应保证有足够的通风时间。清除系统和通风系统以及呼吸机之间的塑料软管每月更换一次。吸氧面罩、呼吸机管道一人一用一消毒，一周未用重新消毒备用。特殊感染患者污染的器具先采用含氯或含溴消毒剂1000~2000 mg/L浸泡30~45 min后，清水冲净，擦干，耐高温的物品可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的物品再次浸泡在含二溴海因消毒液1000~2000 mg/L浸泡30~60 min后，清洁干燥封闭保存备用。�
物品环境管理 麻醉间、镇痛室等专人管理，物品器械定点放置，排放有序无灰尘。使用中的消毒液细菌含量小于100cfu/ml,不得检出致病菌，灭菌剂不得检出任何细菌。无菌物品一人一用一灭菌。含氯消毒液每日更换并监测一次，戊二醛每周监测一次。�
总之，通过现代的清洁、消毒、灭菌等各项技术措施，外源性的感染率可以得到积极有效的预防和控制。�
参 考 文 献�
［1］ 曾因明,应诗达,杭燕南.麻醉科手册.上海科学技术出版社，1998:372．�
［2］ 孙伯英,吴修荣，于建华．实用医院感染管理与控制.科学普及出版社，2006:51．�
［3］ 庄心良,曾因明，陈伯銮.现代麻醉学．第3版.北京人民卫生出版社，2003:1768.�
［4］ 缪勇,臧广洲．最新麻醉技术操作规范与新技术应用实用手册.天津电子出版社，2004:65．�
