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关键词：委婉语}礼貌原则；医患对话 中图分类号：H13：H313 文献标识码：B 文章编号：1008―2409(2007)05―1096―03
委婉语，作为一种礼貌重要形式存在于语言之中，是一种间接言语行为。它帮助人们间接或曲折委婉地表达思想。而礼貌也是一种社会现象，它不仅制约着人们的言行，也协调着人们的日常交际活动，是成功交际的重要因素之一。在医院中，医患交往的主要桥梁是语言，这是在医疗过程中最显而易见而又是最容易被人们忽视的重要事实。正因为如此，医生和患者之间经常会引起误解。所以建立和谐的医患关系是减少医患双方分歧、消除医疗纠纷的重要手段。因此，必须注重医患间的心理沟通，而良好的语言沟通是医患双方心理沟通的主要形式。本研究主要探讨的是在医患对话中，医生从礼貌角度出发，应如何使用委婉语。
1 委婉语和礼貌原则
1.1 委婉语
委婉语的英语euphemism一词源自希腊语，其词头eu－意为good(好)，其词干pheme意为speech(言语)。整个词的字面意思是(好的说法)。在特定的场合中，委婉语的恰当运用有助于言语交际的顺利进行。而礼貌现象是一种普遍现象，它制约着人们的言行，协调着人们的交际活动，所以，礼貌是人们进行交际时要达到良好效果所不能忽视的一个重要因素。委婉语也是人们日常交流中“礼貌”的表现，是语言中的“中庸之道”，是一种“潜语言”的表现形式。其重要的特征在于运用比较抽象、模棱两可的概念，使谈话双方能够采用一种比较间接的方式来谈论不宜直说的事情。委婉语具有避讳、礼貌和掩饰三大功能。本研究要讨论的只是其礼貌功能，委婉语的礼貌功能是促成交际成功的较佳途径。
1.2 礼貌原则
礼貌(Politeness)作为一种社会现象，存在于任何一种语言和文化中。在大多数社会里．都有一些特定的、被认为是有礼貌的说话方式和行为方式，但这些礼貌言行并非在所有社会里及在任何时候都是一样的。在现实生活中．由于语言使用不当而引起不必要的误会和摩擦，导致人际关系紧张等后果的事例屡见不鲜。这表明礼貌在语言使用中的重要性。礼貌用语存在于任何民族的语言中，人们可以用不同言语手段显示自己的文明礼貌，而委婉表达则是其中一种有效的表达礼貌的言语手段。因为委婉语最基本的特征就是用令人愉快、礼貌的字眼代替听起来不愉快、不礼貌的表达，所以其使用的一个根本目的就是使对方感到你的友善．不强迫他人．不使人无台阶可下，难堪尴尬。所以可以从“礼貌原则”中找到委婉语礼貌功能的理论依据。
1.2.1 Leech的“礼貌原则”英国语言学家里奇在研究礼貌现象的基础上，效仿格莱斯(Grice)的合作原则(CooperativePrinciple)，提出了礼貌原则，不仅完善了格莱斯的会话含义(Conversational Implieature)，而且回答了一些合作原则无法解释的问题。它包括六大方面，具体表述如下：
①得体准则(Tact Maxim)：减少表达有损于他人的观点。
②慷慨准则(Generosity Maxim)：减少表达利己的观点。
③赞美准则(Approbation Maxim)：减少表达对他人的贬损。
④谦逊准则(Modesty Maxim)：减少对自己的表扬。
⑤一致准则(Agreement Maxim)：减少自己与别人在观点上的不一致。
⑥同情准则(Sympathy Maxim)：减少自己与他人在感情上的对立。
1.2.2 Lakoff的“礼貌原则”Lakoff(1973)认为，在日常交际中存在着两个语用能力规则(rulers of pragmatm compe―tence)：一是表达清楚规则；二是礼貌原则。从理想的角度将讲，人们最好能同时遵循两个规则．即：既清楚又礼貌。然而。她认为，在现实交际中，这两个规则互相冲突，说话者似乎很难两者兼得。莱柯夫还发现，在非正式场合，人们倾向于牺牲清楚为代价求得礼貌。因为在这样的场合，人们感到感情交流和社会关系的维系尤为重要。而在正式场合，人们则牺牲礼貌以求清楚，因为此时信息交流占第一位。如果说莱柯夫的这些分析有过于绝对化，那么她对礼貌原则的细分则弥补了上述缺陷。她把礼貌规则的要求分为：①不要强迫。②提供选择的余地。⑧使对方觉得友善。应该说。莱柯夫的这些分析，为后来语用学领域对礼貌问题的研究开了先河，作了奠基性工作。
2 如何在医患对话中使用委婉语
2.1 医生语言的重要性
语言是人类表达情绪的工具，古希腊名医希波克拉底曾说：“医生有两件东西能用于治疗，一是药物．二是语言”，说明医生语言的重要性。英国学者弗列克斯在医学教育上著名报告中指出，把医学作为一种技术来掌握是非人道的，因为医疗服务的对象是生了病的人，其核心是为人服务。世界医学教育联合会著名的《福岗宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样．是无能的表现”。医患之间的交流是一种技术，同时又是一门艺术。交谈是否成功会直接影响医患关系的建立，影响到病情资料的收集，影响到诊断治疗能否顺利和圆满成功。而交流的成败很大程度上又往往取决于交流方式是否恰当和措辞是否得体。所以说交流信息不但是医患交流的关键和核心，而且也是维持医患关系的过程。由此可见，医患交流是非常重要的，因为它也是直接影响治疗效果的因素之一。
2.2 医患对话中委婉语的使用
医生与患者的对话(录音资料)
病例1：患者约50岁，男，脑袋有空白的现象。
医生：怎么样?现在感觉怎么样?
患者：还是老样子，稍微缓解了一点点。
医生：还有那种一下空自的现象吗?
患者：这几天没有。
医生：头还晕吗?
患者：还有一点点。
医生：还有一点点?
患者：但是好像没有那种一下就停顿的感觉。
根据这个对话，可以发现医生经常会使用一些一般疑问句和特殊疑问句，有时候还会重复患者的话，比如“怎么样?现在感觉怎么样?头还晕吗?还有一点点?”等。为什么医生会选择这种类型的句子呢?一般疑问句和特殊疑问句通常是用来提问的，因为采用这种方式是因为问句不直接说出本意，而是以问为答，所以当说话者不直接表达他的询问意图时，就可以让听者有足够的空间来考虑问题。这样不但双方的面子都保住了，而且委婉的效果也达到了。这符合莱柯夫的“礼貌原则”：不要强迫。遵守这一规则的说话人会避免使听话人去做不情愿做的事情，要么改变自己的谈话方式，要么采用征求对方意见的形式等等。在医院中，医生处于支配地位，患者处于被支配地位。所以他们之间的交流是非常重要的。如果医生使 用的是不礼貌或是生硬的语言，患者都很难接受，这样容易造成他们之间的误会。而使用这种提问方式，可以达到委婉语的礼貌性。
病例2：患者约20岁，大学生，女，突然四肢痉挛。
医生：好像好点了哦?前两天是差不多每天都发的啊?
患者：嗯。上个星期三开始的。
医生：那我问你，你自己觉得你的性格怎么样?内向还是外向?
患者：比较内向吧。
医生：比较内向，有事情喜欢憋着还是和朋友说说?
患者：在宿舍说得比较多一点，在外面和家里说得比较少一点。
医生：因为你这种情况好像是焦虑发作，但是从你的性格，你现在的状况，没有心理因素影响，所以不太成立，知道吗?
省略也是一种避免使用不愉快和忌讳的方法。在此对话中，医生除了使用了问句的形式外，还用了省略的方法。比如：“好象好点了哦?内向还是外向?知道吗?”等等。他为什么会使用这种方式呢?因为他遵循了利奇的礼貌原则中的同情准则：减少自己与他人在感情上的对立。因为对于患者来说，在医院中不是一件令人高兴的事，所以对于患者有必要给予其同情。
医生的问话听起来让人感到真切。因为医生遵守了同情原则。尽管言语交际双方都希望对方留面子，但某些言语行为本身存在潜在的威胁。因此，人们需要选择合适的语言形式．若不可避免要使用时．说话人要努力降低其威胁程度，以让“利益中心”偏向听话人，最大限度地向对方表示礼貌。要降低FTA威胁或伤害面子的力度，说话人必须采用调空策略．运用模糊限制词语。Lakoff在《模糊限制词语和语义标准》(GeorgeLakoff・1972)中提出了模糊限制词语．并指出他们是一些把事情弄得模模糊糊的词语或结构，当交际一方不可避免要使用威胁或伤害对方面子的言语行为时，为了达到交际目的，削弱FTA的威胁程度，可使用恰当的模糊限制词语进行掩饰调空。在这句话中：“好像好点了哦?”医生用的是“好点了哦”而不是“很好，非常好”。因为在治疗的过程中，医生不能说完全绝对的事情，所以他使用了模糊语言即委婉语来达到礼貌的效果。
总之，笔者从语用学角度对委婉语的礼貌性运用作了一些探讨，发现在医患对话中，医生主要采用了问句、重复、省略句等语法方式，而这些语法方式也是委婉语的一种表达，也正是通过这样的委婉语的运用来达到礼貌效果的。因为这些方式也遵循了莱柯夫的“礼貌原则”和利奇的礼貌原则中的同情准则。所以笔者认为，在医患交流中，如能充分考虑到委婉语的礼貌性的运用，不但对加强医患沟通，拉近两者间的距离，减少医患误解和矛盾冲突会起到一定的作用，而且对患者的治疗也能起到一定的效果。在医院这一特定的环境中，医生语言修养的提高仍是一个值得探讨的问题。所以，作为一名医生，除了不断提高自身的业务水平外，还应加强语言交际能力的培养。因为，作为医生，诊病时话语的礼貌性，不仅是职业道德素质的体现，也是一种治疗技巧。
