【www.zhangdahai.com--实习报告】
[摘要] 目的：探讨托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血脑水肿的效果。方法：选取本院2009年1月～2010年6月收治的82例脑出血后脑水肿患者，分为对照组和观察组，各41例。两组患者均采取内科保守治疗调控血压，防治感染，及营养支持治疗，在此基础上，两组患者选择不同的抗脑水肿治疗方案，即对照组给予甘露醇治疗，观察组给予托拉塞米联合甘露醇治疗，比较两组治疗效果。结果：随访3个月～1年，对照组总有效率为68.29%，观察组总有效率为85.37%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：给予20%甘露醇、其他常规治疗药物等，共治疗2周。
观察组：给予20%甘露醇125 ml+托拉塞米20 mg，每日2次，其他常规治疗，共治疗2周。
1.3观察指标
分别测评两组患者治疗2周后神经功能评分和生活能力评分改善；通过CT观察脑水肿的变化；所有患者随访3个月～1年，评价其疗效；观察两组发生的并发症；同时定时检查患者血、尿常规，电解质水平、肝肾功能等。
1.4 疗效标准
疗效：参照1995年第四届全国脑血管会议制定的评定标准，将治疗效果分为，基本治愈：临床症状和体征基本消失，病残为0级；显效：临床症状和体征有明显改善，病残为1~3级，神经功能缺损评分减少>21分；有效：临床症状和体征有所改善，神经功能缺损评分减少8~12分；无效：临床症状和体征变化甚微或无改善或恶化或死亡，神经功能缺损评分减少
