【www.zhangdahai.com--实习报告】
江大妈年逾花甲,平日尚感身体健康,但两个月之前,不明原因地出现外阴瘙痒症状。白天还好一些,夜间感到瘙痒剧烈,严重影响睡眠。起初,江大妈以为是外阴炎,到当地卫生院检查。医生让其用肤阴洁局部清洗,并静脉滴注抗生素,但疗效一直不好,瘙痒症状依然明显。后来,江大妈去县医院妇科检查,并未发现外阴炎的证据,而尿糖检查呈现(+++),进一步做血糖检查结果显示,空腹血糖达到14.5毫摩尔/升,餐后血糖达到16.9 毫摩尔/升,确诊为糖尿病。经过口服降糖药物治疗,瘙痒症状很快减轻。
瘙痒症状是糖尿病的常见表现之一。资料显示,大约30%的糖尿病皮肤损害病人出现明显的外阴瘙痒现象。这是由于血糖的变化引起了血浆和组织渗透压的变化,刺激局部神经末梢兴奋,从而产生阵发性的瘙痒感觉。尤其是老年女性糖尿病人的外阴皮肤比较干燥,对神经末梢的变化极为敏感,因而瘙痒症状也更加突出,常常以外阴瘙痒为首发症状。因此,当老年妇女出现不明原因的外阴瘙痒,且具有昼轻夜重特点、按照外阴炎治疗效果差和瘙痒症状迁延不愈时,应当考虑到是否为糖尿病皮肤损害,及时检查尿糖和血糖,以明确诊断、合理治疗。
糖尿病伴外阴瘙痒的患者,除了遵医嘱口服降糖药外,还要同时予以局部治疗药物,如酚甘油洗剂,以缓解皮肤干燥,减轻瘙痒症状。如果患者同时合并有老年阴道炎或念珠菌阴道炎,可在治疗糖尿病的同时使用局部对症处理药物,以增强疗效,缓解瘙痒症状,减轻患者的不适与痛苦。
