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乙型病毒性肝炎（乙肝）已成为严重危害我国居民生命健康的重要疾病之一。目前接种乙肝疫苗仍然是预防乙肝最有效和最经济的手段。上海市从1992年起将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，对新生儿开展了预防接种工作。1993―1995年间对全市学龄前儿童及中小学生开展了乙肝疫苗接种工作，本地儿童乙肝发病率及乙肝病毒感染率大幅下降［1］。
随着近年来我市流动人口的增加，大量流动儿童涌入本地区。而外来儿童的预防接种率相对较低［2-3］，成为本地区易受传染病侵袭的新人群。因此，做好流动儿童乙肝预防工作是当前乙肝防制的重点工作之一。为此我们于2006年6月对上海市浦东新区外来学龄儿童进行了乙肝血清流行病学调查，了解其HBV感染标志的分布特征和规律，为进一步做好外来儿童乙肝预防工作提供科学依据。
1对象与方法
1.1对象
在浦东新区一所外来民工学校，抽取6～ 15岁学龄儿童473名。采用统一调查表对学生进行调查，了解儿童的一般情况、乙肝疫苗接种史等相关资料，同时采集静脉血3mL备检。
1.2方法
将采集的静脉血液分离血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测HBVM。试剂由上海实业科华生物技术有限公[]司提供。按说明书操作和判断结果。
1.3统计学处理
采用EpiData软件录入资料，应用SPSS11.0软件对调查和实验数据进行清理和统计分析。性别、年龄别之间HBVM阳性率的差别采用卡方检验比较，检验水准取α=0.05。
2结果
2.1HBV标志物阳性率
外来民工学校儿童的HBsAg阳性率为4.0％，抗-HBc阳性率为10.6％，抗-HBs阳性率为41.0％。单纯抗-HBs阳性率为33.2%。乙肝表面抗原阳性率男性为4.4%，女性为�3.4%。男、女性的核心抗体阳性率分别为12.2%和7.9%，女性表面抗原和核心抗体阳性率较男性为低。结果见表1。
2.2HBsAg和抗-HBc阳性率的年龄分布
6～11岁外来儿童HBsAg阳性率在3.0%左右，12～13岁HBsAg阳性率为4.3％，14～15岁则为8.33%。HBsAg阳性率有随年龄增长而升高的现象。因外来儿童预防接种史多无记录，故不能区分单纯抗-HBs阳性是由自然感染造成还是接种乙肝疫苗结果，将HBsAg阳性和/或抗-HBc阳性作为乙肝病毒感染。结果显示乙肝病毒感染率随年龄增加而增高。在14～15岁组乙肝病毒感染率为26.7%。近1/4儿童感染了HBV（表2）。
在6～15岁外来流动儿童中，单纯乙肝表面抗体阳性为�25.0%～38.8%。乙肝5项指标全部阴性的阴性率为54.1%。6～7岁儿童的HBVM全阴率最高达62.2%。其余各年龄组HBV全阴性率为46.7%～55.2%（表2）。
3讨论
上海市自1991年实施新生儿乙肝疫苗接种纳入计划免疫以来，其全程接种率达96.0%～99.9%［1］。对上海市1995年出生的儿童全程接种乙肝疫苗免疫后10年情况调查显示，�1045名儿童HBsAg阳性率仅为0.48%，抗-HBc阳性率为1.69%。而民工学校的外来儿童的表面抗原（HBsAg）阳性率在6～7岁时达到3.3%，抗-HBc阳性率达7.8%，12~13岁年龄人群HBsAg阳性率为4.3％，HBsAg或/和抗-HBc阳性率达�18.6％，14～15岁年龄组的外来儿童中有近25％的儿童感染了乙型肝炎病毒。
外来流动儿童为来沪务工的农民工子弟。多数来自经济欠发达地区，儿童随父母工作而流动。预防接种率低［2］，居住环境及卫生条件较差。此次调查表明在流动儿童中有54.1％HBVM全阴。据国内学者报道，水平传播也是我国乙型肝炎的重要传播途径［3-4］。HBVM全阴的儿童在今后的生活中仍存在受HBV感染的危险性。在不断提高流动儿童中新生儿的预防接种率的同时,应对15岁以下流动儿童做好乙肝疫苗的补种工作。减少其感染的危险性，进而降低人群乙型肝炎病毒的感染率。
4参考文献
［1］李燕婷，张爱香，吴寰宇，等.上海市乙型肝炎疫苗免疫接种工作回顾［J］.上海预防医学，2005，17（9）：427.
［2］吴红岩，严胜，林涛，等.浦东新区外来儿童免疫预防服务需求、利用及影响因素分析［J］.上海预防医学，2004，16（7）：303-305.
［3］庄辉.加强对新生儿以外人群乙型肝炎疫苗免疫［J］.中华流行病学杂志，2004，25（5）：376-376.
［4］王晓军，张荣珍，胡苑笙.我国病毒性肝炎流行现状研究［J］.疾病监测，2004，19（8）：290-292.
(收稿日期：2006-12-29)
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