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[摘要]目的观察分析依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效以及对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达的影响。方法100例急性脑梗死患者根据入院先后顺序随机分为治疗组（常规治疗+依达拉奉）和对照组（常规治疗）各50例，比较两组的疗效及MMP-9的变化情况。结果治疗组的总有效率高于对照组，两组神经功能缺损评分均降低，治疗组神经功能缺损评分降低明显，两组MMP-9的含量均明显降低，治疗组的MMP-9明显低于对照组（P＜0.05）。结论依达拉奉治疗急性脑梗死疗效明显，可以降低MMP-9的水平，值得临床予以重视。
[关键词]急性脑梗死；依达拉奉；基质金属蛋白酶9（MMP-9）；影响
[中图分类号] R743.3 [文献标识码]B[文章编号] 1673-9701（2011）27-70-02
The Impact of Edaravone on Acute Cerebral Infarction and Its Serum Matrix Metalloproteinase-9’s Expression
SHENWeijunJIANG Huanxin LIAO Songming
Guangzhou Baiyun District People"s Hospital，Guangzhou 510500，China
[Abstract] Objective To observe and analyze the edaravone treatment acute cerebral infarction and the impact on serum matrix metalloproteinase 9（MMP-9）’s expression. Methods All 100 patients with acute cerebral infarction were randomLy divided into treatment group（conventional therapy + edaravone） and the control group（conventional treatment） 50 patients, and to compare the efficacy and MMP-9’s changes. Results The total effective rate of the treatment group was higher than the control group，two groups’ neurological deficit score were lower， and the treatment group were significantly lower than the control group，two groups’MMP-9 levels were significantly lower，and the treatment group was significantly lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion Edaravone treatment of acute cerebral infarction can significantly reduce the level of MMP-9，and it is worthy of attention.
[Key words] Acute cerebral infarction；Edaravone；Matrix metalloproteinase 9（MMP-9）；Impact
急性脑梗死是由多因素、多机制、多环节所致的病理生理过程，研究发现，基质金属蛋白酶9（MMP-9）也参与了脑梗死的发病过程。依达拉奉是一种新型自由基清除剂，可以降低氧自由基的浓度，稳定神经细胞膜[1]。本文旨在探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效以及对急性脑梗死患者血清MMP-9的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2008年1月~2010年1月我院收治的100例急性脑梗死患者进行观察，其中男63例，女37例，年龄42~79岁，根据入院先后顺序随机分为治疗组和对照组各50例，两组患者的性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予抗血小板聚集、脱水、扩容等脑梗死常规治疗；其中治疗组同时给予依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，批号H20031342）30mg加入生理盐水100mL静滴，2次/d，连用20～25d。同时给予对症支持治疗。
1.3检测方法
两组均于发病第7天抽取静脉血，分离血清，采用酶联免疫吸附方法检测患者外周血清MMP-9的含量变化。
1.4 疗效评定[2]
①基本痊愈：NIHSS减少90%～100%，病残程度0级；②显著进步：NIHSS减少46%～89%，病残程度1～3级；③进步：NIHSS减少18%～45%；④无变化：NIHSS减少或者增加18%以内。临床显效率为基本痊愈和显著进步患者总和，总有效率为基本痊愈和显著进步、进步患者总和。
1.5统计学分析
本组全部数据应用SPSS12.0软件进行处理和分析，计数资料有效率的比较采用χ2检验，计量资料组间及组内采用t检验，不同时点采用方差分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
见表1。与对照组比较，治疗组的总有效率高于对照组（P＜0.05），且治疗期间两组患者肝肾功能均未见明显异常。
表1两组临床疗效比较（n，%）
组别 n 基本痊愈 显著进步进步 无变化总有效率（%）
治疗组 5024（48.0） 15（30.0） 6（12.0） 5（10.0）90.0a
对照组 5019（38.0） 13（26.0）4（8.0）14（28.0）72.0
注：aP＜0.05，χ2=7.4321
2.2两组治疗前后神经功能缺损评分变化
见表2。与治疗前比较，两组神经功能缺损评分均降低（P＜0.05）；与治疗14d后比较，两组神经功能缺损评分均降低（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组神经功能缺损评分降低明显（P＜0.05）。
表2两组治疗前后神经功能缺损评分变化（χ±s）
组别 n 治疗前 治疗14d后 治疗21d后F
治疗组 5021.7±6.9 13.2±8.1ac 10.4±3.1abc 2.864
对照组 5020.3±7.6 16.1±7.9a14.2±6.4ab 2.308
注：a与治疗前比较，P＜0.05；b与治疗14d后比较，P＜0.05；c与对照组比较，P＜0.05
2.3依达拉奉对急性脑梗死患者MMP-9的影响
见表3。与治疗前相比，两组MMP-9的含量均明显降低（P＜0.05）；与对照组相比，治疗组的MMP-9明显低于对照组（P＜0.05）。
表3依达拉奉对急性脑梗死患者MMP-9的影响（χ±s，ng/mL）
组别n 治疗前 治疗后
治疗组 50 98.40±19.72 65.47±17.42ab
对照组 50 97.26±21.36 78.25±16.23a
注：与治疗前相比，aP＜0.05，t=13.351，11.563；与对照组相比，bP＜0.05，t=8.451
3讨论
急性脑梗死是神经内科的常见病、多发病，发病率和致残率均比较高，目前临床治疗急性脑梗死主要为溶栓、抗凝、脑保护、降纤、抗血小板聚集等[3]。依达拉奉是一种自由基清除剂，可阻止血管内皮细胞损伤，并对脂质过氧化产生抑制作用，常用于急性脑梗死治疗，可有效阻止脑水肿和脑梗死的进展，并缓解所伴随的神经症状[3]。它通过抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，刺激前列环素生产，降低羟自由基的浓度[4]。
MMP-9是胶原酶，可降解细胞外基质中的Ⅳ型胶原，病理情况下导致基底膜、血脑屏障被破坏[5]。Romanic等报道MMP-9在脑梗死急性期患者血清水平明显升高，它通过降解脑血管周围基膜主要成分Ⅳ型胶原、原粘连蛋白和纤维粘连蛋白，在缺血性脑卒中及随后引起的继发性脑损伤病理过程中起重要作用[6，7]。李进等[8]将140例确诊为脑梗死的患者随机分为观察组（70例，在常规治疗的基础上加用依达拉奉治疗）和对照组（70例，常规治疗），同时应用ELISA法检测两组患者治疗前后血清中MMP-9的变化，结果显示，观察组治疗的疗效明显优于对照组，且观察组治疗后血清MMP-9降低较对照组更明显，以上说明，依达拉奉治疗脑梗死效果明显，且能显著降低血清中MMP-9的含量，临床意义明显。本研究结果与上述文献报道基本一致。本研究结果显示，治疗组的总有效率高于对照组，两组神经功能缺损评分均降低，治疗组神经功能缺损评分降低明显，两组MMP-9的含量均明显降低，治疗组的MMP-9明显低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，依达拉奉治疗急性脑梗死疗效明显，可以降低MMP-9的水平，值得临床予以重视[9]。
[参考文献]
[1]王德新.神经病学[M].北京：人民军医出版社，2001：253.
[2] 中华医学会神经科分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-381.
[3] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1995，29（6）：379.
[4] 宁燕，刘学源.依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效[J].上海医学，2007，30（2）：91-93.
[5] 王霖.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].海峡药学，2010，22（6）：183-184.
[6] 高英，王国团.依达拉奉治疗急性脑梗死98例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（11）：11-12.
[7] 杨跃杰，赵伟.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床初步研究[J].中国现代药物应用，2009，3（19）：91-92．
[8] 李进，曹拥军，王振逸.依达拉奉对脑梗死患者的疗效及血清中MMP-9、IL-6影响的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2010，9（10）：755-756.
[9] 魏世雄，叶晓东，叶州延.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 现代医院，2009，4（3）：226-228.
（收稿日期：2011-08-08）
