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关键词：药物流产；不良反应 中图分类号： R719.3+1 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0546-02
目前，药物流产并发症已逐渐受到人们的重视，以往认为药物流产后对近期和远期无明显 不良后果。随着药物流产的广泛应用，许多副作用越来越突出。而且随着剖宫产率的逐年上 升，有剖宫产史的妇女再次妊娠药物流产时，容易引起子宫瘢痕处破裂［1］，远期 又易引起异位妊娠等。现就本院6例药物流产致近期严重不良反应分析如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
2003年11月至2006年9月本院药物流产患者中，有6例在用药后数 小时内发生严重不良反应。6例均为中期妊娠（12~24周），年龄为20~33岁，妊娠次数1~5 次。
1．2 药流方法
2例口服米非司酮150mg后，隔日口服米索前列醇0.6mg；4例行羊膜腔穿刺 注入2%利凡诺100mg，第2天早上空腹服米索前列醇0.6mg，隔3h阴道后穹窿放置米索前列 醇0.6mg。
2 结果
1例腹部剧痛致晕厥、休克（孕24周）；2例大出血，3h内出血>280ml，分别孕 12周、13周；1例子宫颈的3点和9点处裂伤约3cm，系孕12周；1例高 热、寒战，体温达39℃，是孕21周；1例子宫呈持续性强直性收缩，几乎没有间隔时间 ，为孕22周。
3 讨论
药物流产过程中，由于米索前列醇有较强的子宫收缩作用，有时询问病史不全面，或 者用药者有意隐瞒既往有手术史等，导致用药不规范。而且近年来随着剖宫产率逐年上升 ，有剖宫产史的妇女再次妊娠比率呈上升趋势，瘢痕子宫再次妊娠药物流产时，由于子宫瘢 痕处愈合不良、瘢痕宽大、妊娠周数较大及药物使用不当致子宫收缩过强，可导致患者腹部 剧烈疼痛、大出血、子宫颈裂伤及子宫破裂等。
有报道［2］药物流产后易发生异位妊娠，主要原因为输卵管粘连不畅通，而 造成输卵 管通而不畅的主要原因是炎症，6例中有2例患者是未婚先孕，药物流产2～3次，人流清宫史 均在2次以上。宫颈撕裂患者系孕6产1，有输卵管妊娠破裂而行手术史。所以要重视药物流 产对孕妇不安全因素：①药物流产前已有妇科炎症者；②长时间点滴状阴道流血而过早过性 生活者；③药物流产后组织残留宫腔内者；④自身抵抗力下降者；⑤不注意个人卫生者；⑥ 过分洁癖而经常冲洗阴道，使阴道菌丛失衡者。预防措施：①要严格掌握药物流产的适应 证；②预防感染，特别是有阴道炎症患者要先治愈后才选择最佳流产方式；③对于药物流产 者要注意观察，发现问题或并发症要及时给予有效处理，必要时送上级医院；④药物流产的 同时加服有效抗生素；⑤加强卫生宣教，注意个人卫生。避免非治疗性阴道冲洗，保持外阴 清洁；⑥禁止药物流产后过早过性生活。对未婚女孩加强自爱及性知识教育。
参考文献：
［1］ 何秀萍，安牧尔.药物流产致瘢痕子宫破裂5例临产分析［Ｊ］.中国实 用妇科与产科杂志，2004，20（1）：2.
［2］ 于红霞，周素丽.药物流产后29例异位妊娠临床分析［Ｊ］．实用全 科医学，2005，3（2）：179.
(收稿日期： 2008-01-23)
［责任编辑 高莉丽 王慧瑾］
