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【摘要】 目的 了解女性阴道中真菌感染及耐药情况。方法 将白带常规中涂片镜检真菌阳性患者的阴道分泌物的标本进行培养、鉴定和药敏试验。结果 137份送检标本中，白色假丝酵母菌(84株，61.3%)检出率最高，其次是光滑球拟酵母菌(19株，13.9%)，热带假丝酵母菌(15株，10.9%)，克柔假丝酵母菌(7株，5.1%)，其他真菌(12株，8.8%)。分离菌株对氟胞嘧啶，两性霉素B和伏立康唑的敏感率均>90%，伊曲康唑敏感率为84.7%，氟康唑敏感率为70.8%。结论 女性阴道真菌感染的白色假丝酵母菌为主。氟胞嘧啶，两性霉素B和伏立康唑敏感率较高，氟康唑和伊曲康唑敏感率较低，但仍然有效。�
【关键词】
真菌感染；假丝酵母菌；抗真菌药；敏感率
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Analysis ofvaginal fungal infections and drug resistance in 137 cases
TAN Zheng-fang, Department of Inspection,The People’s Hospital of,Yongzhou City, Hunan 425000,China
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【Abstract】 Objective To understanding the vaginal fungus infection and drug resistance in female. Methods The specimens of patients whosesmear test under microscope were fungus-positive in white vaginal discharge routine, it were cultured, identification and drug susceptibility testing. Results The highest detection rate was Candida albicans (84 isolates, 61.3%) in the 137 samples for inspection. Followed was Candida glabrata(19 isolates, 13.9%),Candida tropicalis(15 isolates，10.9%),Candida krusei(7 isolates，5.1%), and others fungi（12 isolates，8.8%）.The isolation-strainsensitivity rate in flucytosine, amphotericin B and voriconazole were all more than 90%.The rate in itraconazole and fluconazole were 84.7% and 70.8%.Conclusion The main source of infection is Candida albicans in female vaginal fungal infection. The isolation-strain sensitivity rate in flucytosine,amphotericin B and voriconazole are high. The rate in itraconazole and fluconazole are lower, but still valid.�
【Key words】
Fungal infection; Candida albicans; Antifungal drugs; Sensitivity rate
阴道真菌感染始终困扰着我国妇女，并有反复发作的特点，因此，对阴道分泌物进行真菌培养及药物检测，对指导临床合理用药十分必要。�
1 资料与方法�
1.1 标本来源 137份阴道分泌物标本均为我院2008~2010年白带常规中涂片镜检真菌阳性患者的阴道分泌物标本，所有标本均用科玛嘉真菌显色培养基和法国梅里埃公司的API 20 C AUX鉴定试剂盒鉴定到种。�
1.2 试剂 科玛嘉真菌显色培养基干粉，郑州博赛公司生产；法国梅里埃公司的API 20 C AUX鉴定试剂盒和ATB FUAGUS 3药敏试剂盒。质控菌株为白色假丝酵母菌ATCC90028。�
1.3 方法 标本接种于科玛嘉真菌显色培养基，35℃培养24~48 h，根据菌落颜色初步判断菌种。然后挑取分纯的菌落，接种于API 20 C AUX鉴定板条和ATB FUAGUS 3药敏板条，操作方法参照试剂盒内说明书，药敏结果判读参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)M-27A的真菌药敏标准［1］读取最低抑菌浓度(MIC)判定分界值。�
2 结果�
2.1 真菌的菌种构成 阴道真菌感染菌种构成比，见表1。�
2.2 药敏试验 分离菌株对氟胞嘧啶、两性霉素B和伏立康唑的敏感率均>90%，伊曲康唑敏感率为84.7%，氟康唑敏感率为70.8%。见表2。�
3 讨论�
阴道真菌感染引起真菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的一种常见生殖道感染性疾病。约75%妇女一生中至少患有过1次阴道假丝酵母菌病，其中40.0%~50.0%经历过1次复发［2］。假丝酵母菌属于条件致病菌，可存在于正常人皮肤和黏膜，不引起症状。通常在免疫功能下降、妊娠、侵入性操作和使用抗菌药物等情况下，容易造成菌群失调，导致真菌感染。�
通过本次调查分析发现，阴道真菌感染以白色假丝酵母菌为主，占61.3%。目前女性阴道感染真菌敏感率较高的抗真菌药物为氟胞嘧啶(95.6%)。两性霉素B(98.5%)、伏立康唑(93.4%)、氟胞嘧啶和两性霉素B不良反应较大，临床较少使用。氟康唑和伊曲康唑对治疗阴道真菌感染仍然是有效的，但敏感率相对较低，分别为70.8%和84.7%，这与这两种药物在临床普遍用于真菌病的预防和不规则治疗有关，导致不敏感假丝酵母菌增多。与之相比，二代三唑类药伏立康唑有较高的敏感性，治疗氟康唑、伊曲康唑无效的患者获得较好疗效［3］。三唑类抗真菌药副作用小，口服生物利用度高，作用持久，是目前治疗真菌感染的主要药物。�
阴道真菌感染在治疗上虽然能很快缓解症状，但容易复发，必须坚持足够疗程进行治疗，而抗真菌药物治疗又不能显著改善基础疾病的预后［4］。因此，应注意个人卫生，增强机体抵抗力，减少侵入性操作，合理应用抗菌药物，预防阴道真菌感染的发生。�
参 考 文 献�
［1］ National Committee for Clinical Laboratory Standards.Reference method For broth dilution antifungal susceptibili -ty testing of yeacts：Approved standard M27-A. Lancaster Avenue. Villanova.
Pennsylvania： NCCLS,1997：1-12.�
［2］ 丰有吉,沈铿,马丁,等.妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2010：271-273.�
［3］ Purkins, Wood N, kleinermans D, et al. Effect of food on the pharmacokinetics of multiple-dose oral voriconazole. Br J clin Pharmacol, 2003, 56 (suppl1)：17-23.�
［4］ 李春红.50例医院获得性外阴道真菌感染分析及治疗.中华医院感染学杂志，2011，21(2)：287
