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关键词：乳腺增生病；解郁和乳汤；疗效 中图分类号：R271.44 文献标识码：B 文章编号：1007―2349(2008)05―0028―01
乳腺增生病是女性常见及多发病，随着社会发展，妇女参与社会竞争的增多，工作生活压力加大，本病发病率有逐渐增高之趋势。近年来，笔者用中药内服外用治疗本病70例，取得一定的疗效，现报告如下。
1、临床资料
1．1病例选择 (1)临床乳房触诊或经红外线扫描仪确诊为乳腺增生病。(2)排除乳腺炎，乳腺癌等其他乳疾。(3)服用本方治疗满2个疗程者。
1．2临床资料 70例患者中未婚3例，已婚67例；年龄18～29岁25例，30～39岁35例，40～50岁10例；病程最短6个月，最长5年。其中双侧乳腺增生46例，占66％，左侧增生10例，占14％，右侧增生14例，占20％。
1．3临床表现 乳房可触及肿块，边缘清楚，不与皮肤粘连，质地硬度及压痛感常随月经周期而有明显差异，伴有经前乳房胀痛，头昏胸闷，心烦易怒，心悸眠差，胁肋胀痛，月经不调，舌质淡红，边有瘀点，苔薄白，脉弦细或沉细。
2、治疗方法
2．1中药内服 采用解郁和乳汤治疗，处方：炒柴胡10g，郁金10g，贝母15g，夏桔草10g，穿山甲10g(另包冲粉，用汤药兑服)，当归15g，茯苓15g，白术15g，白芍15g，淫羊藿15g，全瓜萎15g，丹参15g，牡蛎30g，甘草6g。诸药合为1剂，水煎服，日1剂，日服3次，每次不少于150mL。于经前12天开始服用。经行后停药。每1个月经周期为1个疗程。
2．2外治 乳房肿块较大质硬者，加贴无敌膏，每1个疗程2～3贴；肿块较小质软者，用无敌搽剂外搽患处，日3～4次。(无敌膏，无敌搽剂为昆明无敌制药责任有限公司生产)。
3、疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断标准》。治愈：乳房肿块及疼痛消失；好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失，无效。乳房肿块及疼痛无变化。
3．2治疗结果 治愈22例，好转44例，无效4例，总有效率94％。
4、病案举例
帅某，36岁，已婚，2004年5月初诊。自述间歇性双侧乳房胀痛2年，加重半年。近半年每于经前乳房胀痛明显，月经后减轻，伴胸闷心悸，烦躁易怒，失眠腰酸。查体：双侧乳房外上象限分别扪及大小不等肿块10个，质地中等硬，边缘清楚，可移动，不与周围皮肤粘连，压痛明显，舌质红，边有瘀点，苔薄白，脉弦细。证属肝郁血瘀，冲任失调。治宜疏肝解郁，调摄冲任。方选解郁和乳汤加减治疗，处方：炒柴胡10g，郁金10g，夏枯草10g，贝母15g，杜仲10g，穿山甲10g，白芍15g，当归15g，淫羊藿15g，全瓜蒌15g，丹参15g。菟丝子15g，牡蛎30g，甘草6g。每日1剂，于经前12日口服，经行后停药。上方加减连续服用2个疗程，加外搽无敌搽剂，每日3～5次。3个月后复查，双乳未扪及肿块，乳房胀痛消失，月经正常。红外线扫描仪检查，乳腺无异常。
5、讨论
乳腺增生病属中医学“乳癖”、“乳中结核”之范畴，多种因素致肝气郁结和冲任失调是本病发病的主要原因。解郁和乳汤疏肝解郁，调摄冲任，治疗乳腺增生病。方中柴胡，白芍疏肝解郁，理两胁之气滞；郁金理血中之气，解郁止痛；全瓜蒌宽中散结，通胸膈之痹阻，为治疗乳房疾病之专药；茯苓，白术，贝母化痰散结，治胃中壅痰；牡蛎，穿山甲软坚散结通乳络；丹参，当归活血化瘀，养血调经；夏枯草清热散结；淫羊藿补肾壮阳，调冲任；甘草调和诸药而和中。全方共凑疏肝解郁，活血化瘀，调冲任而通乳络之功。
乳腺增生病的发病与患者精神因素有明显关系，故在药物治疗的同时，应疏导患者调畅情志，舒缓心情，减轻压力以配合治疗，并在今后的工作生活中学会自我调摄，乐观豁达地面对社会生活。
