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【摘要】 目的 心理护理在年轻未育乳腺癌患者中影响的初探。方法 对25例年轻未育乳癌患者临床资料进行回顾性分析。结果 通过对25例年轻未育乳癌患者采取有效的心理护理，取得患者的信任，减轻患者的痛苦，帮助他们建立有助于治疗和康复的最佳心理状态，无1例患者放弃手术及术后的放疗和化疗。结论 心理护理在乳癌患者，特别是未育乳癌患者中能增强患者对治疗和护理的信心，减轻疾病的痛苦，提高患者的生活和生命质量。
【关键词】 未育乳癌患者心理护理
据文献报道，乳腺癌在女性恶性肿瘤中居第二位，发病率仅次于子宫颈癌。我国高发年龄在45岁左右,国内发病正呈年轻化趋势。癌症患者存在的心理问题主要有：怀疑心理、悲观失望的情绪反应、对治疗丧失信心等。这些心理问题的出现主要与患者的癌症恶性程度和个人的心理素质和学历、家庭、社会支持力量等有关。癌症的确诊会使患者产生不同程度的负性情绪，Pascoe等发现，75%伴有明显的焦虑、抑郁情绪的患者没有得到任何心理咨询或心理治疗[1]。因此做好患者的心理护理，特别是在年轻未育乳腺癌患者中显得格外重要。
1 对象和方法
笔者从2005年1月至2007年8月共收治了25例年轻未育乳腺癌患者，年龄均在40岁以下。文盲有2例占8%；小学水平4例占16%；初中水平10例占40%；高中水平2例占8%，大学以上7例占28%。有医疗保险的有20例占80%，自费有5例占20%。有6例术前被诊断为乳腺癌，另19例术后都被确诊为不同病理类型的乳腺癌。可保乳的有4例占16%，行乳房切除的有21例占84%。有8例患者是未婚未育，17例为已婚未育。以上患者平均住院天数为12~20 d。
2 未育乳癌患者的心理表现
2.1 怀疑心理 对6例术前被诊断为癌症及10例术后诊断为癌症的患者都出现怀疑心理，她们不相信自己那么年轻会得上癌症，感觉世界的不公平。
2.2 焦虑恐惧 由于女性的特点及对以后生活家中承担的特殊角色，令她们产生对女性价值的担忧。担心是否影响结婚和生育问题。
2.3 悲观失望 她们对于自己失去女性所拥有的完美身躯感到失望，沮丧、抑郁。
2.4 对治疗丧失信心 上述患者中有50%都有出现因为术后化疗呕吐、脱发等所带来的身心痛苦。
3 心理护理
3.1 入院时与患者建立良好的护患关系，态度和蔼介绍主管医护人员，讲解做好相关检查、检验的目的与配合。进行各种治疗护理前，认真做好解释工作。用积极的语言态度和娴熟的技术取得患者的信任与配合。
3.2 针对年轻未育乳癌患者对疾病的怀疑心理，笔者在护理过程中，要特别注意自身的言行，要用自己的言语、表情、行为去影响或改变患者感受和认识。取得患者的信任，减轻患者痛苦，帮助他们建立有助于治疗和康复的最佳心理状态[1]。与患者交谈时要有耐心、爱心和同情心。重视语言交流，对文化水平低的患者尽量用简单通俗的语言与其沟通。对患者病情要适度保密，以免增加患者的心理恐惧和紧张。
3.3 对术前确诊并已知道患癌症的患者应给予安慰和鼓励，提高患者对癌症的认识水平，是心理护理不可缺少的内容 [2]。同时，术前可介绍成功病例，尽量安排相同疾病的患者在同一间房，也可找化疗巩固期乐观的患者与正在接受治疗的患者交谈，使其在精神上得到鼓励，增加对治疗的信心。方便及时发现患者的心理变化和需求，做好针对性的心理疏导和帮助。明确回答患者提出的问题。
3.4 介绍当前乳腺癌的治疗水平和乳腺癌患者相对较好的预后，宣教有关假乳的知识。介绍化疗中患者可能出现的不良反应和应对措施，使其做好一定的心理准备。针对患者在用药过程中出现的呕吐、脱发、食欲减退等症状加强基础护理，以达到减轻患者生理上的不适。同时讲解疾病的特点和相关功能锻炼，预后等相关知识。激发患者以乐观的心理正确对待疾病。
3.5 具有高度同情心、责任感和热诚的关怀，尊重理解患者，这是做好心理护理的重要基础[3]。鼓励患者家属和周围的人多关心、爱护、体贴患者，建立社会支持系统，以减轻患者的孤独感和担心经济问题等。鼓励患者多参加力所能及的活动。
4 结果
随着社会医学模式的改变，护理的理念和观念也在不断的更新；心理护理在癌症患者的治疗中起到不可忽视的作用。以上25例年轻未育乳癌患者，经过护士精心的心理护理，所有患者都能积极配合治疗，无1例患者出现放弃手术和化疗、放疗。患者均能以乐观心态面对生活，提高自身的生命价值，减轻了疾病带来的痛苦，同时有利于护患关系的良好发展。
5 讨论
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，有关研究表明，除遗传、内分泌、放射线等因素是乳腺癌的危险发病因素外，婚育方式也与它有着密切的关系。年轻未婚未育或已婚未育乳癌的发生率明显高于其他妇女乳腺癌的发病率。因此，对于高危因素的妇女，必须定期进行自我监测，发现问题及时就医，还应定期请医生检查乳房，每年最少1次。
参 考 文 献
[1] 宫艳丽，隋广杰，蔡莉，等.心理干预对肺癌及乳腺癌化疗患者焦虑抑郁及胃肠反应的影响.中国康复理论与实践,2005,11(11):41.
[2] 于芳.浅谈癌症病人的心理护理.中医学院院报，2000,2（4）：46.
[3] 陈红.浅谈癌症病人的心理护理.包头医学,2005,29（1）：35.
