【www.zhangdahai.com--自传自我鉴定】
胎膜早破是指临产前胎膜破裂，是分娩期常见的并发症。多因胎先露衔接不良如胎位异常、头盆不称；骨盆狭窄；宫内压力过高如双胎、羊水过多；宫颈内口松弛，创伤，妊娠后期性交等引起。胎膜破裂后可引起早产和脐带脱垂，增加了围产儿死亡率、宫内感染率及产乳感染率。处理原则是预防早产和脐带脱垂，避免宫内感染。常见护理问题包括。
①知识缺乏：胎儿受伤的危险；自理能力缺陷；有感染的危险;②相关因素:初次妊娠，对胎膜早破知识不了解;③主要表现:发现阴道流液，未能及时告诉医护人员；破膜后未卧床休息;④护理目标:产妇了解胎膜早破的表现及其注意事项；产妇知道胎膜早破可能出现的危险;⑤护理措施:给产妇讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现的危险：早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合治疗、护理；如发现阴道流液，应及时报告，并卧床休息；破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒月经垫以防感染；嘱产妇如开始出现宫缩及时通知医护人员;⑥重点评价:产妇对胎膜早破知识了解程度；产妇对胎膜早破注意事项的执行情况;⑦有胎儿受伤的危险:脐带脱垂；胎儿宫内感染；早产；胎儿宫内窘迫;⑧主要表现:破膜后脐带随羊水脱出子宫颈口外；羊水污染；出现临产征兆；胎心音偏快或偏慢、节律不齐;⑨护理目标:胎儿危险性降低;⑩护理措施:破膜时，观察及防止脐带脱垂发生；破膜后立即听胎心音，并观察羊水量及羊水性壮，并登记之；根据胎位，胎先露高低选择相应的措施；胎位异常、胎露尚未衔接，如臀位、胎头高浮，嘱患者即并绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂；如胎位正常，且胎头已衔接，嘱患者注意卧床休息，可适当坐起和下床大小便；如孕周37周，观察12~18 h无宫缩，可遵医嘱静滴催产素引产，或根据情况做好剖宫产的术前准备；破膜时间超过12 h，遵医嘱给予抗生素预防感染；严密观察羊水量及羊水性状，如羊水有污染，则应尽快结束分娩。
1 护理措施
将日常生活用品放在产妇伸手可及之处，便于拿取；协助产妇进食，并保持床单干燥、便于拿取；协助产妇洗漱，饭前便后要洗手；协助产妇床上大小便，并及时倾倒排泄物；协助产妇及时更换月经垫；加强巡视，每15~30 min一次，及时发现产妇的生活需要。
2 有感染的危险
相关因素：胎膜破裂，细菌进入宫腔；主要表现：体温升高，脉搏加快，血象示外周白细胞计数升高；护理目标：产妇不发生感染；护理措施：嘱产妇垫消毒月经垫，并协助患者及时更换；破膜时间超过12 h，给予0.1%新洁解剖尔灭棉球会阴部擦洗，每天2次，并遵医嘱给予抗生素预防感染；尽量减少肛查次数，如需做阴道检查，应严格无菌操作；测体温、脉搏、呼吸，1次/4 h；分娩后，遵医嘱使用抗生素；重点评价：观察产妇的体温，脉搏变化情况。
3 胎膜早破，诊断
①孕妇自感阴道有多量液体流出而不能自主，流出液体常伴有胎脂和毛;②肛查时上推先露部，另一手稍加压于腹部，即有多量液体流出;③用石蕊绒纸pH>7。
4 护理及处理
①预防感染破水12 h后用抗生素，每天外阴清洁2次，用消毒换药巾垫外阴;②防止脐带脱垂，产妇卧休息，破水后即作肛查，听胎心，发现胎心变化查明原因以排除脐带脱垂;③破水24 h未临产，用催产素静脉滴注引产;④未足月而胎膜已破者，采取安胎措施，延缓分娩时间，视产妇孕周，血象，体温等具体情况决定引产时间，孕周
