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【摘要】目的:探讨农村高血压病人药物治疗依从性及影响因素。方法:采用分层抽样的方法,在辖区内按随机抽取五个村,共500名高血压患者。采用自行设计的调查表,由专门培训的调查员进行问卷调查和测量血压。结果:高血压患者服药依从性好者有156人(31.2%);服药依从性中等者187人(37.4%),157人(31.4 %)服药依从性差。单因素分析结果显示服药依从性与年龄、文化程度、服药次数及服药费用有统计学意义。结论:辖区内高血压病人服药依从性较差,应针对其影响因素,采取健康教育等有效措施提高患者依从性。
【关键词】高血压; 依从性;影响因素
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0277-02
高血压是一种全球性的慢性非传染性疾病,目前我国患病人数达到11000万。药物治疗是目前控制高血压最有效的方法。高血压病人药物治疗依从性指高血压病人严格按医嘱坚持服药的程度[1],其目的是通过提高高血压病人的服药依从性,来增加高血压的控制率。本文拟通过探讨农村高血压患者服药依从性的影响因素,提高高血压患者的治疗效果提供指导性意见。
1 对象与方法
1.1 研究对象:采用分层抽样的方法,在辖区内按随机抽取五个村,共500名高血压患者。所有患者均为该地常住居民(居住该地5年以上),且均确诊为高血压(收缩压≥140mmHg 和(或) 舒张压≥90mmHg)。所有患者年龄32～81岁,平均年龄56.3岁。
1.2 调查方法:采用自行设计的调查表,由专门培训的调查员(本院的医师及辖区内的乡医)进行问卷调查和测量血压。调查内容包括:高血压病人药物治疗情况、服药依从性、年龄、性别、文化程度、家庭人均月收入等。
1.3 CPAT 的评价标准:采用Morisky等[2]所推荐的标准,用4个问题确定研究对象的服药依从性。本次调查采用此CPAT 评价标准,并对服药依从性进行分级,如4 个问题回答均为”否“,即为服药依从性佳,有1～2 个问题答”是“即为服药依从性中等,如果3～4 问题的答案为”是“,则服药依从性差。
1.4 统计学处理:采用SPSS 16.0统计分析软件进行统计分析。应用单因素logistic回归分析探索服药依从性的影响因素。
2 结果
2.1 研究对象基本情况:本次共调查高血压患者500名,其中男性228人(45.6%),女性272人(54.4 %)。所有患者中汉族412人(82.4%),回族88人(17.6 %)。文化程度以文盲居多325人(65%),务农416人(83.2%)。血压水平:收缩压(145.38 ±17.03)mmHg,舒张压(88.53 ±11.82) mmHg。
2.2 高血压患者服药依从性影响因素:在所有患者中,高血压患者服药依从性好者有156人(31.2%);服药依从性中等者187人(37.4%),157人(31.4 %)服药依从性差。单因素分析结果显示服药依从性与年龄、文化程度、服药次数及服药费用有统计学意义,即年龄越大、文化程度越高、服药次数越小、服药费用越低,服药依从性越佳。详见表1。
3 讨论
本调查结果显示,农村高血压患者服药依从性佳者为31.2%,这与近几年学者所做的调查结果相近[3-4],可见在高血压病人中服药依从性差的问题普遍存在。笔者认为,其原因主要有一下几方面:①对疾病的重视程度。本调查结果表明年龄与服药依从性呈正相关,即年龄越大依从性越好,与有关研究结果一致[5]。 ②知识层次较低。本研究对象文化程度都较低,其中文盲患者占到65%。有近一半的患者认为没有不适或血压正常时则不需要服药。 ③治疗方案,治疗方案过于复杂会影响病人的服药依从性,有研究显示每日服药次数越少、服药种类越少,服药依从性越好。因此简化治疗方案将有利于提高患者的服药依从性。
本调查中依从性中等的患者约占1/3,这部分人群是增进服药依从性需要努力的最重要群体,应采取积极的干预措施将这部分人群的服药依从性由中等变为佳,则可使人群的服药依从性大大提高,以有效控制高血压,提高高血压患者的生命质量。
参考文献
[1] Coambs RB, Jensen P, Her MH, et al. Review of the scientific literature on the prevalence , consequences and health costs of noncompliance & inappropriate use of prescription medication in Canada : health promotion research[M] . University of Toronto Press, 1995, 76
[2] Morisky. Concurrent and predictive validity of a self - reported measureof medication adherence. Med Care , 1986 , 24 (1) : 67 - 74
[3 ] 叶健莉,汪培山. 农村高血压患者用药依从性及其影响因素的研究[ J ]. 中国全科医学, 2003 , 6 ( 3) :231 - 232
[4] 王素芳.高血压患者服药依从性及影响因素调查分析.中国健康教育, 2004, 20(2):168-139
[5] 尚玉秀 ,张波 ,张毓洪,等. 宁夏农村高血压病人药物治疗依从性及影响因素分析.宁夏医学院学报,2007,29(2):150-152
作者单位:224224 江苏省东台市南沈灶卫生院
