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关键词：阴茎；异物 中图分类号：R697+.1 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)04－0654－01 1 病例介绍
患者，男，63岁，农民，已婚离异27年。因阴茎不规则肿大20年，排尿困难伴尿道流血2d于2006年4月17日入院。
入院时查体：体温38℃，心肺正常，膀胱区稍膨胀，压痛，耻骨联合上水肿，暗红，阴茎不规则肿大，呈马铃薯样改变，大小约12cm×10cm×8cm，暗红色，质地中等，包皮呈苍白色，与海绵体粘连成硬结，表面有多处不规则突起，多个部位有分泌物溢出，尿道口呈十字形改变，龟头苍白，阴囊略水肿，睾丸正常。
入院后给予留置尿管，发现前尿道狭窄，16号尿管勉强通过，前尿道有出血，膀胱尿液淡黄。局部组织活检为纤维组织瘤样增生。行抗炎治疗，局部用碘伏清洗，阴茎水肿渐消退，在阴茎左侧根部发现有两枚带毛线的细针，难以拔出，行照片检查，结果提示阴茎部多根注射用针头，其中1根横行完整，但远端弯曲，有4个针帽呈纵向排列，针体断裂呈散在分布，有2枚断针已达盆腔。无法问出针头存留原因，因阴茎多处有分泌物，根部多处有尿瘘，于4月25日行阴茎切除术，大体解剖发现4枚针帽排列于阴茎部尿道，其中1枚完整的8号注射针横穿尿道球部．其它断针分布于阴茎。术后病理诊断：阴茎金属异物存留并纤维组织瘤样增生。5月3日拔尿管后自解小便，好转出院。
2 讨论
男性尿道内异物临床上并不少见，分医源性和非医源性两种，常见为非医源性，多与患者好奇、手淫、性变态或精神异常有关，患者多隐瞒病史，甚至拒绝就医，给诊断带来困难，以至延误治疗。由于异物常带有各类病菌，极易引起炎症反应，出现尿频、排尿困难和局部组织炎症增生，而阴茎和尿道海绵体的收缩又容易导致异物的折断和游走，甚至进入盆腔，引起多处炎症增生。本例患者拒绝说出致病原因，但其家人在患者房内还发现一盒中有5枚8号注射用金属针头，患者离异多年，性格孤僻，长期处于性饥渴状态，受到色情刺激或醉酒后采用异物刺激尿道或阴茎获得快感，阴茎受损后合并尿瘘，致炎性增生呈瘤样改变。
对该类患者医务人员应有高度的同情心，用浅而易懂的语言向患者宣教医学知识，赢得患者的信任，纠正心理失调，避免类似情况发生。
[责任编辑 高莉丽 邓德灵]
