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【摘要】 目的 探讨甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果。方法 将我院收治的60例牙周炎患者，随机分为对照组和观察组，两组均给予生理盐水冲洗牙周后隔湿。对照组给予碘甘油治疗，观察组给予甲硝唑缓释药膜治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 对照组总有效率66.7%。观察组总有效率93.3%。两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义(P0.05)，观察组治疗后牙龈指数、牙龈袋深度、牙龈出血指数较对照组好转明显，差异有统计学意义(P［1］。多由菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。甲硝唑因可有效杀灭厌氧菌而广泛应用于牙周病的临床治疗。常用剂型有片剂、甲硝唑液、甲硝唑缓释剂三种。缓释剂因具备药剂量小，牙周局部药物浓度高，维持时间长，疗效显著等优点临床应该更广泛。本研究对我院2009年3月至2011年5月收治的60例牙周炎患者，采用甲硝唑缓释药膜治疗，取得良好效果，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 本组60例患者，男28例，女32例；年龄30~72岁，平均48.5岁；所有患者3个月内未经牙周治疗，半月内无服用抗生素治疗者，未见糖尿病、血液病等其他系统疾病。随机分为对照组和观察组，每组各30例，两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。�
1.2 临床表现 所有患者均有程度不同的牙龈红肿、出血，多在刷牙时出血，也可在说话或咬硬物时出血，牙龈颜色呈暗红色，因水肿而显得光亮。部分患者有牙周袋形成，牙龈龈沟深度超过2 mm，少数患者有牙齿松动表现。X线片显示有程度不同的骨吸收，呈水平型或垂直型吸收。�
1.3 诊断标准 参考中华医学会制定的《临床诊疗指南•口腔医学分册》的相关标准进行［2］，略有改动。即：①探诊深度>3 mm，有附着丧失>1 mm。②牙周袋表面牙龈可见红肿或探诊后可见出血。③ X线片提示牙槽骨高度降低。�
1.4 治疗方法 两组均给予生理盐水冲洗牙周后隔湿。对照组给予碘甘油治疗，计量20 g/L，用口腔镊的喙蘸取药液于牙周袋口，然后用口腔探针导药液流入牙周袋内，治疗7 d后复诊。观察组采用甲硝唑缓释药膜治疗，将药膜插入牙周袋内，每颗患牙1~3片，治疗7 d后复诊。观察用药前、用药后两组牙龈指数(GI)，牙周袋深度(PD)及牙龈出血指数(SBI)。�
1.5 疗效标准 参考廉国梁的相关标准进行［3］，略有改动。牙龈出血溢脓肿痛消失，牙齿松动减轻，牙周袋深度下降2 mm，牙龈指数下降一半，牙龈出血指数为0为显效；牙龈出血溢脓肿痛缓解，牙齿松动减轻，牙周袋深度下降1 mm，牙龈出血指数为1为好转；牙龈出血溢脓肿痛症状未见明显改善，牙齿松动无减轻，牙周袋深度无下降为无效。总有效率=显效率+好转率。�
1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用χ�2检验，计量资料采用t检验，P0.05)，观察组治疗后牙龈指数、牙龈袋深度、牙龈出血指数较对照组好转明显，差异有统计学意义(P［4］。�
甲硝唑又名灭滴灵，可有效抑制和杀灭如黑色素类杆菌、牙龈类杆菌、中间型杆菌等牙周致病厌氧菌。主要治疗机制为硝基化后被厌氧菌还原，产生细胞毒物质，抑制敏感菌的脱氧核糖核酸合成，最终导致细菌死亡［5］。本研究通过自制的甲硝唑缓释药膜放置于牙周袋内，使局部药物浓度高，持续时间长，组织相容性好，无免疫原性，降解后可被机体组织吸收。药膜表面不直接与口腔唾液接触，最终达到治疗疾病的目的。本组研究结果表明，甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎疗效显著，治疗后临床症状及体征明显改善，使用方便，安全无毒，值得临床推广应用。�
参 考 文 献�
［1］ 李丽所.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎40例临床观察.浙江中医药大学学报，2007,31(3)：361�363.�
［2］ 中华医学会.临床诊疗指南•口腔医学分册.北京：人民卫生出版社，2004:25�26.�
［3］ 廉国梁.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床研究.中国医学创新，2011,8(8)：59�60.�
［4］ 周海燕.甲硝唑缓释片药膜治疗牙周炎的疗效评价.中国现代药物应用，2008,2(23)：50.�
［5］ 冯新珍.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎46例疗效分析.中国社区医师，2011,13(5)：97�98.
