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[摘要] 目的:探讨生活方式的干预对“白领”人群高血压患者血压的影响。方法:将180例高血压患者随机分为试验组和对照组,每组90例。试验组由专业护士以定期家访的方式进行生活方面的指导干预,持续时间为12个月,对照组按常规给予出院指导。比较两组患者生活方式的改变所致收缩压和舒张压的变化。结果:两组患者在收缩压和舒张压的控制方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
1.2.1.1 对照组 患者入院时即建立患者档案,记录患者的姓名、地址、联系电话,出院时按常规做出院指导,并记录病情现状等。出院后由患者自己监测血压,所有患者没有接受过社区护理帮助,有少部分患者进行了门诊复诊。
1.2.1.2 试验组 除常规建立患者的档案和出院指导外,患者出院前由责任护士发给1张本科自制的生活方式的劝告卡片,卡片内容包括科室的电话、节食指导、运动方法、监测血压、饮酒量、食盐量、自我保健、自我管理、复查时间等内容。出院后第1个月每周进行家庭访视,并根据每个患者的情况作具体指导,以后每月1次,病情变化者随时家庭防视,随时接受患者的电话咨询,根据病情随时调整干预方案。
1.2.2 干预内容
1.2.2.1 节食和食盐的干预指导患者建立良好的生活方式,应该进行简单的节食。比如,减少30%的脂肪和饱和脂肪酸和10%的日常热量的摄入,转移脂肪酸应该最好被限制或者是明显地减少,多元不饱和脂肪应该占每天热量摄取的10%,同时,单一不饱和脂肪酸应该占每天热量的10%～15%;食盐的摄入每天 1.2.2.3 酒精的摄入饮酒使血压升高的原因,与酒精引起交感神经兴奋,心输出量增加,以及间接引起肾素等其他血管收缩物质的释放增加有关;同时,酒精能使血管对多种升压物质的敏感性增加,从而使血压升高。因此要求男性每周饮酒少于21单位,女性每周少于14单位[7]。
1.3 统计学分析
患者出院1年后,利用本院自行设计的问卷调查表,内容包括节食指导、食盐的摄入、运动疗法、酒精的摄入4个方面的情况,分别进行统计,并对两组患者的收缩压和舒张压的情况进行比较,计量资料用t检验,数据用(x±s)表示。问卷调查表全部收回,回收率为100%。
2 结果
2.1 生活方式干预后12个月的效果
见表1。
2.2 两组患者出院后12个月收缩压和舒张压的结果比较
见表2。
3 讨论
“白领”高血压患者有一个显著的特点:在收缩压和舒张压两个指标中,以单独舒张压升高者居多,占到患高血压的“白领”人士的80%左右[8]。由于很多人对舒张压升高的危险性了解不够,这种高血压目前还没有引起重视。很多人一见到收缩压升到120 mmHg就紧张;反之如果收缩压还算正常,而舒张压即使远高于80 mmHg,也不认为是高血压。因此,加强高血压知识的宣教特别重要。
改变生活习惯有利于减少高血压的发病率,表1表明,简单的调整生活习惯,对患者的收缩压和舒张压有明显的影响。随机地控制食盐的试验已经表明能明显地减少血压4~5 mmHg,而且可相应减少降压药物的用量。生活方式的干预包括每次的调查,鼓励患者改变一些生活习惯和给予正确的支持。
根据随访发现,多数“白领”高血压患者对高血压知识虽有部分了解,但对高血压病的危害性认识不足,特别是一些无明显症状的高血压患者对自身疾患持满不在乎的态度,尤其是随着人民生活水平的提高,饮食结构严重失衡,加上“白领”日常工作的需要,经常高热量饮食或暴饮暴食,饮酒的机会更多。通过系统的生活方式的干预,患者对疾病知识掌握得更全面,更能积极主动地配合治疗。
高血压的危害在于高血压能导致心、脑、肾等多个器官和系统的病变,怎样有效、安全地控制血压,减少高血压的危险因素是高血压病防治及康复的关键。上述结果显示,对患者饮食、运动、酒精摄入、食盐摄入的干预及血压的自我监测对降低血压有显著的影响,试验组血压较对照组明显下降,差异有统计学意义(P
