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胆固醇结石 胆汁主要由胆汁酸盐（胆盐）、胆固醇、卵磷脂等有机物与钠、钾、钙、碳酸氢盐等无机物及大量水分组成。其中胆盐与卵磷脂可使胆固醇形成可溶性微团，使之不易析出。如果前两者减少或后者过多，胆固醇过度饱和而沉淀析出，形成结石。其成分以胆固醇为主，呈白色、灰黄或黄色，形状不一，小者如砂粒，大者直径达数厘米。80％以上见于胆囊，常为单个。
胆汁中胆盐减少与肠道疾病致使胆盐丢失有关，常见于回肠末端炎症或手术切除的病人。胆固醇过多常见于长期高脂饮食人群，使用调脂药物而使体内胆固醇动员者；糖尿病患者合并胆囊结石的发生率为5％～30％；女性尤其是经产妇和服用避孕药者，雌激素可促进胆囊结石形成。
胆囊结石还见于长期不吃早餐者。因为肝脏分泌的胆汁经胆囊管进入胆囊贮存并浓缩，进餐后将这种浓缩的胆汁排入十二指肠。不吃早餐，本应在早晨排出的浓缩胆汁延至午餐时才排出，使已经浓缩的胆汁在胆囊内滞留时间过长，过度浓缩，胆固醇、胆色素呈过饱和状态，促进结石形成。
胆色素结石
组成成分以胆色素为主，又分为胆红素钙结石（棕色结石）和黑色素性结石（黑色结石）。胆红素钙结石呈棕褐或棕黑色，形状大小不一，可呈粉状、长条状，常见泥沙样或砂粒状，质松软易碎，大多发生于胆管。黑色素性结石呈黑色或棕黑色，质硬，圆球状，由不溶性的黑色胆色素高聚合物与少量磷酸钙、碳酸钙、黏液糖蛋白组成，几乎都发生于胆囊内。
胆红素钙结石常与胆道感染，或蛔虫钻入胆管胆道并把肠道细菌带入有关。细菌中的葡萄糖醛酸酶使胆红素游离出来，与胆汁中的钙结合，形成不溶性的胆红素钙。胆红素钙结石还见于胃切除病人，大多在胆总管内。
黑色素性结石常见于肝硬化病人与溶血性贫血病人，几乎都发生在胆囊内。肝硬化继发脾功能亢进及溶血，使红细胞破坏过多，产生大量的胆红素，超过了肝脏的处理能力，导致胆汁中非结合的游离胆红素水平升高，形成黑色素性结石。特别是先天性遗传性溶血，由于病程漫长，更容易形成此种结石。笔者曾遇到一位30岁男性胆囊多发结石病人，住院后检查确诊患了一种很少见的先天性遗传性溶血性血液病――地中海贫血，胆囊结石实际是继发于地中海贫血。黑色素性结石还可见于心脏病瓣膜置换术后。
混合性结石
由胆固醇、胆红素、钙盐等多种成分组成。多发生于胆囊或较大胆管内。大小数目不等，常为多个。
胆结石的预防与自我保健
预防胆石病与胆结石术后复发，应少吃胆固醇含量多的食品，如骨头汤、鱼子、蛋黄、鸡皮、鱿鱼、沙丁鱼、动物内脏等。糖尿病患者应积极控制糖尿病，把血脂控制在正常水平。女性朋友如果必须服雌激素，不可时间过长和过量。注意个人卫生，饭前便后用流动水洗手。生吃水果蔬菜要冲洗干净，防止肠道和胆道寄生虫病。坚持按时吃早餐。
已经患胆结石的病人不能吃油腻食物与油炸食品。因为消化油腻油炸食品需要很多的浓缩胆汁，会使胆囊强烈收缩，轻则导致消化不良、腹痛腹胀腹泻，重则诱发结石嵌顿胆绞痛。
胆囊切除后仍不宜吃油腻食物。这是因为食物消化需要胆囊浓缩的胆汁参与。胆囊切除后，肝脏分泌的胆汁直接流入肠道，为了使胆汁得到浓缩，机体通过代偿机制，胆总管轻度扩张，管壁增厚，黏膜腺体肥厚增多。对于一般饮食，通过这种代偿，消化应当是良好的。如一旦进食油腻食物，浓缩的胆汁相对就不足了，造成消化不良。因此，胆囊切除后仍应吃既清淡又富于营养的易消化食物。动物食品应以瘦肉为主，油类以植物油为主，配合少量动物油，多吃高纤维素、高维生素的蔬菜与适量水果。不可暴饮暴食、大量饮酒。
