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【摘要】 目的 探讨NT-BNP在肺源性心脏病合并二型呼吸衰竭患者中的意义。方法 57例确诊为肺心病合并二型呼吸衰竭患者分为常规治疗组和呼吸机治疗组，测定其治疗前及治疗48 h NT-BNP变化，并与同年龄组健康人进行比较。结果 肺心病NT-BNP明显高于健康组，肺心病组治疗前与治疗48 hNT-BNP明显下降(P［1］。②临床上除外以下情况:冠心病,左心衰竭,气胸,严重心律失常,不能很好配合或拒绝接受Bi-PAP者。③剔除无法测出或未查2次BNP水平者3例。对照组为健康人30例，年龄在55~74岁，男14例，女13例。平均(68.92±8.86)岁，两者年龄性别经检验无统计学差异，具有可比性。④肺心病组予以除无创机械通气外的一般治疗。�
1.2 方法
所有患者均于入院时及治疗48 h采血行血气检查及BNP测定。采静脉血2 ml, 注入肝素化的试管中,立即取血样1滴滴于试剂条内的储血槽内，试剂盒采用德国罗氏诊断有限公司生产的脑钠肽前体快速定量检测卡(胶体金法)，仪器采用Cardiac reader analyzer，严格按说明书要求操作，12 min后读取数值。并进行治疗前及治疗后的NT-BNP对比，及治疗前后疗效的对比，结果采用秩和检验。�
1.3 统计学方法 应用SPSS 软件统计,数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较应用秩和检验，以P［2-3］。本资料数据显示肺心病组脑钠肽水平明显高于健康组，提示：NT-proBNP可以反映右心室的负荷，对于存在右心室受损时可以作为预测指标。无论是是否给予无创正压通气，所有患者经过治疗后48 h后患者NT-proBNP水平均明显降低，于治疗前水平有显著性差异。提示：NT-proBNP水平随呼吸性酸中毒、感染的纠正、右心功能好转而分泌减少，可以作为病情轻重、治疗反应的判断指标。研究显示, 血浆脑钠肽水平不仅是反应右心室负荷过重的有效指标, 且还可以作为终末期呼吸系统疾病患者死亡的一单独预测因子, 钠肽水平的动态监测对肺心病患者预后的判断有一定的意义［4］。�
参 考 文 献�
［1］ 全国肺心病协作组.慢性肺源性心脏病诊断标准.中华结核和呼吸杂志, 1978, 1: 56-57.�
［2］ GrayJR. The use of B-type natriuretic peptide to diagnose congestive heart failure.ClinLabSci,2006,19(4):214-217.�
［3］ BergerR, HuelsmanM, SteckerK, et al. B-type natrinuretic peptide pre-dicts sudden death in patients with chronic heart failure. Circulation,2002,105:2392-2397.�
［4］ Ishii J， NomuraM，Ito M，et al.Plasma comcentration of brain natriure ticpeptide as a biochemical marke r for the evaluation of right ventricular overl oad and mortality i n chronic res piratory di sease. Clin Chim Acta， 2000, 301: 19-30.
