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【摘要】 目的 探讨变形性髋关节炎的治疗方法及疗效。方法 应用髋关节腔注射加手法按摩治疗。结果 治愈12例，显效5例，无效3例。结论 髋关节腔注射加手法按摩治疗髋关节炎安全，疗效明显，值得推广应用，但在操作过程中应加强无菌观念，避免关节腔二次感染。�
【关键词】变形性髋关节炎；髋关节腔注射
变形性髋关节炎分原发性和继发性，其中继发性者多见，除大腿根部疼痛外还常导致大腿放射性疼痛及活动受限，给患者劳动和生活造成很大痛苦，从2005年运用此方法共治疗20例，取得了较好疗效。�
1 资料与方法�
1．1 一般资料 20例患者中，男6例，女14例，年龄最大者72岁，最小者50岁，病程1月~3年，由老年退行性病变所致者12例，风湿性者3例，股骨头坏死者5例。�
1．2 治疗方法 患者取仰卧位，患肢轻度外展，于股动脉外侧2横指鼠蹊韧带下2横指处为穿刺点，常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，带无菌手套，用7号8 cm穿刺针作皮丘局麻后重新刺入，行针尖达关节囊时，有轻度抵抗感，继续进针少许，有突破感后，即进入关节腔内，注入利多卡因2 ml，维生素B12500 μg，得宝松1 ml，无菌沙布敷盖固定3 d，每周1次，3次为一个疗程。�
1．3 关节腔注射完毕后，嘱患者平卧休息10~15 min，术者一手握患肢小腿前侧，另一手扶住患肢大腿中段，嘱患者放松，先屈膝屈髋，然后左右旋转和向内外环绕旋转，约5~7次，用力不宜过猛，先轻后重，患者自觉轻微疼痛为宜。�
1．4 令患者俯卧，在右臀中肌，梨状肌等部位以滚、揉等按摩手法进行按摩，每个部位反复3~5遍，以舒筋活血，改善血液循环，缓解疼痛。�
2 疗效标准与结果�
治愈：症状及阳性体征消失，关节活动范围及功能恢复正常12例。显效：症状基本消失，活动范围及功能明显好转，但长外行走、劳累，特别是风湿病患者在阴雨天气时症状加重5例。无效：经1~2疗程后症状、体征无明显改善，功能活动无恢复3例，主要为股骨头坏死患者。�
3 讨论�
变形性髋关节炎是造成腿痛的常见病因之一，属于慢性关节疼痛范围，是难治疗而顽固性痛症之一，致使患者长年累月被痛苦折磨，不仅给劳动、生活带来极大不便，甚至能给患者造成身心障碍[1]。�
变形性髋关节炎的主要特征为大腿脚根部疼痛，跛行和功能受限，患者在久坐后站立行走时疼痛，稍活动后常可缓解，长久行走或劳累负重时疼痛加重并向大腿内侧、外侧或后侧放射，在腹股沟区、扩筋膜张肌、大腿外侧大转子区有明显压痛，髋关节活动受限，“4”字度阳性，大腿滚动试验阳性，X线平片示髋关节骨质增生，股骨头坏死病例显有不同程度股骨头环死。老年退行性病变、劳累使臀部肌肉经常处于紧张、痉挛或被挤压而致供血障碍出现无菌性炎症，臀部组织长期处于慢性炎症，可不同程度的影响到髋关节内的血液供应，使关节内产生无菌性炎症[2]，若此时应用上述药物关节腔内注射并配合手法按摩治疗可收到满意效果。�
该治疗方法药物配方依据：利多卡因可快速起到镇痛效果，阻断痛觉纤维的痛觉传导而阻断疼痛的恶性循环，同时也可以改善血液循环，促进组织功能的修复，维生素B��12�对交感神经有麻醉性阻滞作用，可解除血管痉挛，增加局部血液，从而阻断疼痛的恶性循环产生止痛作用[3]，得宝松有消炎止痛，抑制组织水肿等作用。注意应用此方法治疗时应严格无菌操作，避免关节腔感染。手法按摩则可收到舒筋活血、滑利关节的功效。�
参考文献
［1］ 李仲廉.临床疼痛治疗学.天津科学技术出版社,1995:289.�
［2］ 戴东明.按摩治疗髋关节炎84例的总结与探讨.按摩与引导，2003，10，19(5):48-49.�
［3］ 赵俊，李树从.疼痛诊断治疗学.河南医科大学出版社,1999:250.�
