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局部解剖学是人体解剖学的重要组成部分，是临床医学基础课程，与临床学科特别是手术学科密切相关[1]。然而，局部解剖学内容多，学时少，学生普遍反映难学难记，如何提高局部解剖学教学质量是众多解剖教学工作者共同研究的课题[2]。笔者认为，以解剖操作为主导的局部解剖学教学法可收到良好教学效果，具体方法总结如下。
1 教学方法
改变以往先理论讲授后解剖操作的传统模式，先进行解剖操作再理论讲授。要求学生在解剖操作前进行预习，教师在每个单元开始时进行简单讲授，然后学生边操作边观看解剖操作视频录象，教师巡回指导答疑，每次课后教师进行小结，及时指出课中存在的问题。每个局部解剖结束后再安排一次理论课，理论课以归纳总结和讲授重难点为主。教材为《局部解剖学》第六版，彭裕文主编。实验学时54学时，理论学时15学时，共69学时。期评成绩包括解剖操作成绩15分､口试成绩10分､理论考核成绩75分，共100分。
2 解剖操作
2.1 编写解剖操作实验指导根据教学大纲要求教师自行编写实验指导，内容包括教材的重点难点､操作要领､操作评分标准､思考题以及解剖器械使用等。
2.2 实验分组 教师根据大纲要求重新将教学内容分为五个单元，每个单元有两个局部，每个局部4~5名同学为一组。如局部解剖学总论，脊柱区､上肢后面､臀部､下肢后面为第一单元，其中脊柱区和上肢后面为一局部，臀部和下肢后面为另一局部。每个局部的4~5名同学中1名为主刀，其余为助手，轮流进行，每个同学均有1次主刀的机会。主刀为主要操作者，要求有较好的理论知识，助手为协助主刀操作。
2.3 考核方式 每个单元结束后均进行考核，主刀打操作分，满分为15分，有些同学有2次主刀机会的则取2次成绩的平均分。考核时先要求主刀同学对所解剖内容进行讲解，教师可随时对其提问，以了解学生对理论知识的实际掌握情况，然后根据解剖操作评分标准(表1)进行评分。助手则打口试分，满分为10分，取平均分，每单元每组随机抽取2~3名同学考核，随机抽取实验指导中的思考题进行提问，并要求学生在标本上指认出相应的结构，每单元的两个局部中各问一个问题，教师根据学生的实际掌握情况进行打分。
3 体会
以解剖操作为主导的局部解剖学教学在桂林医学院已实行了多年，其教学效果良好，受到了广大师生的好评。解剖学是一门形态学科，以解剖操作为主导的局解教学把实物与实践结合在一起，使学生有“亲临其境”的感觉，同时模拟手术主刀和助手，观看相关录象视频，激发了学生的学习兴趣，调动了学生的学习积极性和主动性[3]。通过调查发现，93%的同学认为以解剖操作为主导的教学能激发学习兴趣；99%的同学认为可提高学生的口头表达能力。从考试成绩结果看，大多数学生的操作分可达到12分以上，口试在7分以上。通过解剖操作，许多学生基本掌握了相关的层次､结构，然后再进行理论复习，大多数学生感觉容易理解，在理论测试中只有3%~5%的学生不及格。另外，通过分组的解剖操作还增强了学生的团队合作精神。
参 考 文 献
[1] 刘志安，朱元业，赵世鸿，等.目标考核法在局部解剖学教学中应用的探讨.山西医科大学学报(基础医学教育版)，2007，9(2)：122-123.
[2] 李金莲，李云庆.人体解剖学教学内容及课程设置的改革与实践.中国高等医学教育，2005，(6)：57-59.
[3] 王琦，刘瑜琦，余修贵，等.与临床外科手术结合的局部解剖学探究式实验教学研究.九江学院学报(自然科学版)，2006，4(4)：119-122.
